吸了50年的烟，得到是一个千疮百孔的肺和一个癌变的“心”

今天看了一个病人，81岁的老年男性，因为反复咳痰喘30余年加重一周来就诊，大家经常看我的文章的都知道，这个主诉要考虑慢阻肺的诊断了。

打开他的胸部CT片子，片子上的表现证实了我的想法。

但是，我再往下看的时候，看到了这个“心”的时候，心里一惊，这个不像个好东西呀，肺癌不能排除。

问了一下老爷子的吸烟史，有50多年了，一天两包烟，这些年有气喘了，还一天一包烟。

正是这一包包烟害了老爷子呀。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。

慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。

同时，大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，目前肺癌的发病率逐年提高，世界卫生组织(WHO)公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。

香烟点燃后会产生烟雾，其中含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等，目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等，还有酚化合物等促癌物质。

如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高，吸烟量与肺癌之间密切相关，这绝不是危言耸听，而是明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高，研究发现，烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍，烟龄在20-60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。

吸烟不仅会引起肿瘤和肺部疾病如慢阻肺，还会引起心血管疾病，如卒中、冠状动脉心脏疾病，高血压，血栓栓塞，和外周动脉疾病等其它许多疾病，包括2型糖尿病，类风湿关节炎，白内障，黄斑变性。这些疾病随年龄增长而增加。