肝硬化是怎么发生的？

肝硬化是怎么发生的?

这个可能是很多人关心的问题。

那么什么是肝硬化呢?

根据2019年中华医学会肝病学分会制定的肝硬化诊治指南，肝硬化的概念是这么定义的：

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症 、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。

那么好好的肝脏，怎么就变硬了呢?

根据指南的内容，引起肝硬化的常见病因有：

HBV和HCV感染;

酒精性肝病;

非酒精性脂肪性肝病;

自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化(原发性胆汁性胆管炎)、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等;

遗传、代谢性疾病，主要包括肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变、遗传性高胆红素血症、a1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝性卟啉病等;

药物或化学毒物等;

寄生虫感染，主要有血吸虫病、华支睾吸虫病等;

循环障碍所致，常见的有布-加综合征和右心功能衰竭;

不能明确病因的肝硬化。

实际上，我们讲的肝硬化一般是在慢性肝炎的基础上发生的。

那么有哪些疾病会引起慢性肝炎呢?

比较熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染，除此之外还有脂肪肝、药物、饮酒、自身免疫功能紊乱、遗传代谢性疾病、寄生虫性疾病等等。上面有一张图，大家可以看看肝硬化的病因有多少。

那么上述这些因素都会导致肝脏的慢性炎症。如果肝功能反复不正常，肝脏反复出现炎症，机体就要修复这些炎症，就会导致肝组织内纤维化组织增生。这就像我们手上有伤口，就会长疤痕一样的道理。只要有炎症，就会有纤维化，炎症越重，纤维化越重，炎症持续时间越长，瘢痕组织产生的越多。

这个时候如过做B超，就会发现肝组织内肝光点随病情进展出现光点密集，光点增多，光点增粗，变大甚至出现结节等改变。肝脏的形态也会出现表面不光滑，甚至锯齿样改变。这些变化都是因为肝内的瘢痕组织增多导致的。

随之而来还会出现一系列血流的改变，比如门静脉进入肝脏的压力变大，门静脉增宽，脾脏也会出现淤血肿大。门静脉增宽还会导致食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张还有痔疮形成等改变。这就是为什么肝硬化患者都要做一下胃镜，看食道静脉曲张的程度，来指导消化道出血的预防。

那么说到这里，怎么可以阻断肝炎肝硬化肝癌三部曲呢?

首先就是清除病因，比如丙肝病毒已经可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的测不到，肥胖的患者要减肥，饮酒的患者要戒酒等。同时配合抗炎保肝、抗肝纤维化等治疗，以改善肝脏炎症，减少或者消除已经现成的纤维化组织。

只要肝脏炎症不继续，纤维化组织逐步减少，肝脏形态必然会逐步的改善。

现在的观点是，积极的抗病毒和抗纤维化是可以逆转早期肝硬化的。

所以肝病患者既不能粗心大意，忽略自己的病情，拒绝吃药和复查，也不能提心吊胆，惶惶不可终日。而是要积极的配合医生，积极治疗，定期复查，稳定病情。