腺癌能说明恶性度大小吗?原位癌又是咋回事、能治愈吗?
腺癌是一种常见的病理类型,不能说明癌症恶性度的高低,比如肺腺癌、胃腺癌、结肠腺癌、直肠腺癌、胆囊腺癌、胆管腺癌、前列腺腺癌等等,恶性度如何比较呢?那么,肿瘤的恶性程度、或者说生物学特性与什么有关呢?
癌种不一样危害大小也有不同,比如非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌总体上恶性度居中,而胆囊癌、胰腺癌、胆管癌恶性度要大一些,而前列腺癌、甲状腺癌一般恶性度要小一些。
同种癌症恶性度大小与癌细胞分化程度关系密切!癌细胞形态越接近正常细胞、分化程度越成熟,其恶性度越低,也是肿瘤病理组织分级的主要依据,反之恶性程度越高。一般肿瘤组织恶性度分4个级别,从小到大以此是高分化、中分化、低分化和未分化,未分化的癌细胞根本就看不来像什么细胞,最恶!
癌症的恶性度还与基因分型有关,这是人们从分子水平上的认识。比如乳腺癌,激素受体阳性要比阴性好一点,Her-2阳性恶性度要大一些,三阴性预后总体要差些;再比如结直肠癌,微卫星不稳定性高表达恶性度要低于低表达。
原位癌是相对于浸润癌而言,也可以字面意思理解,原位癌、“原地没有动”的癌。比如肠癌,95%多都是腺癌,肿瘤起源于肠粘膜上皮层,逐渐向四周、深部浸润,未突破粘膜固有层时就是原位癌,没有侵袭、转移的能力,粘膜下层有丰富的淋巴管、血管,肿瘤浸润到这一层时就具有了侵袭、转移的能力,也就是浸润癌了。
临床研究发现肿瘤浸润到粘膜下层时大约有10%的病人发生转移,而90%的病人还没有转移,因此一些肿瘤治疗指南、共识仍把这个阶段的癌症归为原位癌,与病理学上原位癌的概念稍有不同。一般认为原位癌是可以治愈的,或者说癌症在这个阶段还能逆转。
总之,腺癌的癌症有很多种,不能说其恶性度大、或小,肿瘤生物学特性与癌种、癌细胞分化程度、基因分型等情况有关。原位癌是肿瘤没有转移、停留在原地的阶段,争取早治、治愈!
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