胃癌的癌前病变还能逆转吗？最有效的干预措施是什么？

癌症发生是一个缓慢的过程，并不是昨天一切正常、今天就患癌了，一般癌前疾病、或者癌前病变大约存在几年、甚至数十年才有可能转变至癌。癌前疾病与癌前病变不一样，病变是病理学诊断，比如不典型增生、内瘤变，而胃癌的癌前疾病最常见的就是萎缩性胃炎。

胃癌发展过程大致是从胃的正常粘膜开始，在各种刺激因素的作用下逐渐有了慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)→萎缩性胃炎(腺体萎缩、粘膜层变薄)→肠化生、不典型增生(内瘤变)→原位癌→浸润癌!

轻度萎缩性胃炎是可以完全逆转至正常，而到了重度萎缩性胃炎、以及粘膜不典型增生(内瘤变)的阶段多不可逆转，需干预，阻止发展!那么，如何逆转萎缩性胃炎、或阻止向胃癌发展呢?

幽门螺旋杆菌!胃内唯一存活的微生物，与胃炎、胃溃疡、胃癌的关系极为亲密，约90%多的胃癌病人存在幽门螺旋杆菌感染，因此患有萎缩性胃炎、胃溃疡时就需要把它杀死!临床多用呼气试验、胃镜检查它是否存在，也有人观察到口臭也可能是幽门螺旋杆菌感染引起的。

亚硝酸盐诱发胃癌的结论没什么可怀疑的!亚硝酸盐本身并不直接致癌，但体内可转化成亚硝胺，致癌物!腌制、熏制食物以及加工肉中的亚硝酸盐含量很高，因此不宜经常吃这些东西，多吃些新鲜蔬菜水果。

油煎、烧烤、过于辛辣刺激食物也都可能对胃造成损伤，食盐重、嗜酒也不好，尤其是已有“胃病”的人群还是要注意一下。

胃癌最有效的干预措施就是胃镜筛查，前面也提到癌前疾病进展到癌需要时间，一般人群建议每3年做1次胃镜，患有胃炎、胃溃疡等胃病的人群每年做胃镜还是有必要。胃镜直视下检查、或病理活检，若存在不典型增生(内瘤变)可考虑镜下切除，高级别内瘤变往往看作原位癌而进行处理。

有效干预癌前疾病、或癌前病变是最后一道防线，胃镜检查至关重要!