“糖友”要明明白白吃阿司匹林

阿司匹林自1899年问世以来，临床应用已逾百年。20世纪60年代发现：阿司匹林还具有抗血小板环氧化酶作用，抑制血小板聚集，从而被广泛用于血管疾病一级和二级预防，取得了卓越成效。

哪些“糖友”需服用阿司匹林?

1.40岁以上的“糖友”，具有心血管疾病家族史、嗜烟、高血压、超重或肥胖、微量白蛋白尿、血脂异常等高危因素中的一项者，就需要服用阿司匹林。这种预防，被称为心血管疾病的一级预防。据《美国内科医师健康研究》报道，“糖友”服用阿司匹林，首次发生心肌梗死的危险性下降61%。循证医学显示：阿司匹林在心血管疾病的一级预防中发挥着举足轻重的作用。

2.已经患有心血管疾病的“糖友”。比如有心肌梗死、冠状动脉介入治疗史;有短暂性脑缺血发作史，或腔隙性梗死史，或脑梗死史;有间歇性跛行周围血管病史;有微量或大量白蛋白尿史;有血脂紊乱等，都需要服用阿司匹林。这种预防被称为心血管疾病的二级预防。二级预防能大幅度减少心脑血管疾病复发或死亡的危险。

哪些“糖友”不能服用阿司匹林?

1.对阿司匹林过敏者。以免引起荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘，甚至过敏性休克。

2.活动性消化性溃疡。

3.活动性肝病。

4.忌用于冠状动脉搭桥术围手术期疼痛的治疗。

5.血友病。

6.与抗凝药(肝素、双香豆素)、溶栓药(链激酶、尿激酶)联合应用时应谨慎，以免增加出血的风险。

怎样服用阿司匹林?

最佳剂型：阿司匹林有普通型片剂和肠溶型片剂。普通型片剂在胃内溶解，容易损伤胃黏膜，尤其是伴有消化性溃疡的“糖友”长期服用阿司匹林有引起胃出血的风险。肠溶型片剂只在肠道碱性环境中溶解，不会伤胃黏膜。因此，选择优质肠溶型阿司匹林片剂服用更安全。

最佳剂量：据2002年英国总结了全球287个试验点结果的报道，每天服用75～150毫克效果最好。低于75毫克效果不能肯定，剂量过高，效果不增加多少，还会增加不良反应。最佳剂量每日100毫克。

服用时间：晚间10点以后*活动少了，喝水量也少了，血液黏稠度增加了，血液流动缓慢，血小板容易聚集。新生的血小板产生时间也是在晚间10点以后，服用阿司匹林2小时后血药浓度才会达到高峰，2～4小时才能发挥阿司匹林抑制血小板聚集的作用，从而防止血栓形成。大量临床资料显示，心肌梗死或缺血性脑卒中的高发时间段多在凌晨和早晨6～8点。所以，晚饭后睡前1次服用阿司匹林效果会更明显。

长期服用：血小板寿命平均10天左右，每天有十分之一的血小板是新生的，每天服用阿司匹林可以抑制新生的血小板聚集。有聚集功能的血小板90%被抑制，就能发挥预防心血管疾病突发事件。若擅自停用阿司匹林48小时，则体内有聚集功能的血小板受到的抑制率低于80%，此时防止心血管疾病突发事件的保护作用即丧失。所以必须坚持每天服用1次阿司匹林。只要服用过程中无明显出血，就应该服用终身