病急乱投医，这么多年乙肝，还不知道抗病毒选什么药？

针对乙肝患者抗病毒治疗的问题，一直是广大战友们关注的核心，我们在之前的科普文章中也已经给大家详细介绍过不少方面的注意事项。而该选择哪种抗病毒药进行服用，又是患者们经常会问及的问题。今天，我们就来给大家总结一下乙肝患者的选药原则。

乙肝抗病毒治疗要长期坚持，最忌早停药。抗病毒是乙肝治疗的关键。一旦出现适应症且条件允许，就必须进行抗病毒治疗。目前，无论是干扰素还是核苷(酸)类似物都只能抑制乙肝病毒的复制。如果在短期治疗(≤1年)后就停药，患者乙肝病毒DNA水平可能会出现大幅度反弹，这就会导致乙肝复发。

除了早停药之外，乙肝抗病毒治疗最忌讳的还包括不规范服药。我们再三强调抗病毒中的乙肝患者一定要每天准时服药1片，擅自停药或者换药很可能会造成疗效不佳，最终导致病情恶化，加重病情。

因此，乙肝患者在治疗期间一定要做到长期用药，规范用药，每天1片，准时服药。

乙肝选药遵循“三少”原则。乙肝口服抗毒药物需要长期坚持，因此选药要遵循“三少”原则，即肝硬化、肝癌少;不良反应少;花费少。乙肝患者应与医生进行充分沟通，综合考虑疗效、安全和费用这三方面的因素，选择最适合自己的抗病毒药物。

1. 疗效

判断抗病毒治疗的疗效，可以看它是否能够降低肝硬化和肝癌的发生率，目前口服抗病毒药物在抑制乙肝病毒复制和e抗原转阴上的效果都不错。研究发现抗病毒治疗3年能够减少肝硬化和肝癌的发生率一半以上。大家在选择抗病毒药物时，也一定要看长期的治疗效果，选择疗效好的药物并坚持长期治疗。

2. 安全

一些患者在治疗期间会出现药物副作用所引起的多种并发症，比如肾毒性、乳酸酸中毒和肌酸激酶(CK)升高等。这些由药物引起的副作用一旦出现，而又没有及时采取引起重视并采取相应的措施，很有可能会危及生命。因此，需要定期检测相关指标。如用阿德福韦酯需定期查肾功能，用替比夫定需定期检测CK，用恩替卡韦治疗需留意乳酸酸中毒，用替诺福韦时需要定期查肾功能。

3. 费用

我国乙肝患者有70%以上的月收入在5000元以下，因此，选择自己所能承担的治疗药物、坚持长期治疗是乙肝患者首先应该考虑的问题。乙肝的治疗不能速战速决，在治疗的初期选择价格贵的药，但是在治疗的中期由于经济负担而更换药物，反而会导致治疗失败从而导致疾病的发生。所以，要坚持长期的抗病素治疗，至少两年以上，药物花费很重要。不过大家想必也都知道今年开始的“4+7”医保降价政策，已经将乙肝抗病毒药从每个月五百左右大幅降到了每个月二十以内，在费用这一块无疑给广大战友们打了一剂强心针。

最后我们要讲的是乙肝抗病毒不要过分惧怕耐药，要优化治疗。目前来说，全部抗病毒治疗的核苷(酸)类似物都有可能发生耐药，但是可以通过优化治疗策略有效防止耐药。所以在抗病素治疗期间，要定时复查，动态监测乙肝病毒DNA水平，评估药物疗效。如果疗效不佳，将来出现耐药的机会大，这时候就要调整用药方案，比如加药进行联合治疗。