恶性肿瘤的扩散是什么原因

恶性肿瘤治疗困难及预后不良的主要原因，就在于其扩散的特性。对肿瘤扩散尤其是转移的研究，无论是在理论和实践方面，都是恶性肿瘤研究的重要领域。

恶性肿瘤在其生长过程中，向周围临近组织或全身其他较远部位器官组织的播散现象称为扩散。一般有两种方式，一是直接蔓延二是转移。

一、直接蔓延是指肿瘤细胞通过浸润方式，直接向其周围组织中连续伸展的现象。所伸展出的新的肿瘤组织与原发肿瘤仍然相连。这种直接蔓延伸展的基础在于瘤细胞的侵袭性---即浸润性。这种浸润性是恶性肿瘤特有的生物特性，也是恶性肿瘤难以控制治疗困难的主要因素，恶性肿瘤细胞的浸润现象与临床上细菌导致的炎性浸润，表面上有许多相似之处，但两者却有本质的差别。炎性细胞的亲润有趋化性，主动地游向细菌和其他炎性刺激物，具有防卫的自我保护意思，是机体对细菌侵袭的一种生理防御的表现。而肿瘤细胞浸润则无明显的方向性、趋化性，细胞分化不成熟，它是边浸润边增殖，同时不断的破坏被浸润的组织。

二、转移是指已浸润脱落出去的肿瘤细胞，离开原发灶通过某些途径或渠道，将其带到原发灶不相连的部位，甚至是远离肿瘤部位的组织或器官。又生长出同样的肿瘤。

转移是恶性肿瘤难以根治的主要原因，是肿瘤研究中的一大难题。它为什么转移?转移的规律如何?至今仍未弄清楚。以前有人认为肿瘤的转移是按一定程序扩散的，先从局部，后区域性，然后就是全身性。近期研究表明这种认识有其片面性。它仅把肿瘤当做一种局部现象不能完全反应肿瘤的本质。肿瘤的发生是全身多种机能变化在局部的反映。一种恶性肿瘤转移的快慢与其浸润性有关。一般而言浸润性愈强，转移愈常见，发生愈早，其愈广泛。另外，同样的肿瘤在不同患者身上转移的时间，发展的快慢也不尽相同。因为除了肿瘤本身的生物特性外，不可避免地受患者许多因素的影响。

影响肿瘤转移的因素主要有一下几个方面：

一肿瘤局部因素

1、肿瘤大小 一般而言肿瘤越大或临床分期越晚，发生转移的机会越多，但有例外的情况，有时原发瘤很小甚至是十分隐匿的情况下，就会发生转移。相反有些体积巨大的肿瘤直到患者死亡尸检也未有发现转移。

2、生长速度 一般情况下发生转移与原发瘤生长的速度呈正比。而硬瘤生长缓慢，发生转移者也很少见。恶性黑色素瘤则可以在原发瘤很小、生长十分缓慢的情况下不知不觉的发生全身广泛性转移。

3、分化的程度 瘤细胞分化程度越差恶性程度越高，发生转移者越早。

4、肿瘤的类型 来自于淋巴系统的肿瘤更容易发生转移。鳞癌多经淋巴路转移而胰腺癌易从血路转移。

二全身因素

一个人的恶性肿瘤能否发生转移，转移的速度快慢受免疫状态、激素水平、凝血机制、组织损伤和高级神经功能紊乱等方面的影响。

三外界因素

外界因素主要是指人为的外来因素。对肿瘤及其周围不恰当的人工按摩，或临床反复粗鲁的体检，使肿瘤受到了挤压。不恰当的手术操作如靠近肿瘤组织中的剥离和挤压、活检及检查等均可以促进肿瘤的转移。