服用他汀类药物时，甲状腺功能有异常，是何原因所致？

甲状腺功能紊乱是最常见的内分泌疾病，而甲状腺疾病的诊断和治疗很大程度上都依赖于实验室检查。面对检查的结果，正确的分析是个相对复杂的问题。那么正确的解析结果有利于早期的诊断和治疗，解除病人的一些困惑。

肌酸激酶增高意味着什么?

由于它存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。增高可见于心肌损伤、坏死、脑血管疾病，酒精中毒、癫痫发作等。平时最常见的一些心脏疾患里，会使它增高。入心肌梗塞、病毒性心肌炎、严重的心绞痛、心包炎、房颤等情况。

服用他汀类药物同时发现甲状腺功能异常的实例

门诊经常有病人来就诊，服用他汀类药物同时发现甲状腺功能异常，这时候也出现一些肌酶的异常，那么这些肌酶的异常是由于甲状腺功能异常还是由于他汀的副用导致的呢?

下面我们来一下此实例：

患者服药治疗先后顺序

中年女性，高血压病，1年前出现腔隙性脑梗，住院期间发现激酸激酶同工酶轻度增高，高脂血症，出院后规律服用他汀类药物和阿司匹林，恢复不错。2018年8月复查肌酸激酶轻度增高，同时伴有TSH增高，T3和T4是正常的，诊断为桥本甲状腺炎。

服用优甲乐治疗，11月TSH轻度回落，肌酸激酶仍是轻度增高。体格检查和心电图检查都没问题。

患者合并甲状腺功能降低，同时服用了他汀类药物，反复到门诊就诊，还是未搞清是他汀的副作用，还是甲状腺功能减低。

理论上来说，高水平甲状腺激素会消导致胞浆内的肌酸激酶溢出增多。而他汀的肌溶解作用发生相对较低。从病史回顾上可以看出，激酶的增高可能缘于甲状腺功能减退。后来该患者常规复查甲状腺功能，优甲乐替代治疗之外，我们给予了更加水溶性的他汀治疗，尽可能减少他汀的副作用。

在这里提醒大家，如果您发现自己的肌酸激酶增高，一定要医院去检查，除了心肌疾病之外，肝肾疾病和甲状腺功能减退也是常见的原因。

他汀类药物的肌溶作用通过停药可以鉴别。

而心肌疾病尤其是急性心肌梗死的患者，通常会随病情好转，激酶会回落。慢性疾病如甲状腺功能减退时，激酶可能会长期维持在一个浓度水平，随着病情好转而转为正常。