对于这样一个又沉默、下手又狠的“特种兵”，糖友们往往猝不及防

糖尿病人如果血糖控制不佳，差不多5-10年就会出现肾脏损害，我们称糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见而棘手的并发症，严重者发展为尿毒症，大大影响糖尿病人的生活质量和生存期限。

据统计，在我国的透析患者中，糖尿病肾病占第二位，而自2016年开始，糖尿病已经成为我国慢性肾脏病的第一大原因。

糖尿病肾病有别于其他肾病

其他的肾病患者，查尿常规，蛋白显示1+，24小时尿蛋白定量在1克以下，医生会说，这个蛋白尿的量算比较轻的。

但，如果是糖尿病患者，查24小时蛋白定量虽然也是只有零点几克，医生却会神色凝重反复叮嘱糖友，要非常重视肾脏问题了!

说糖尿病肾病是肾病中的特种兵，是因为它有不同寻常的“厉害”之处!

厉害之一：发生尿毒症的风险大;

厉害之二：发生尿毒症以后，比其他非糖尿病尿毒症患者存活率低。

因为糖肾患者一旦出现明显的尿蛋白(24小时蛋白定量大于0.5克)，在Mogensen分期中(一个公认的糖尿病肾病自然病程，分1~5期)，已经是4期了，被称为显性糖尿病肾病期，进入这一期，意味着肾脏早已经出现明显的病变。

糖友需要了解的肾脏健康常识

1、糖尿病+蛋白尿≠糖尿病肾病

一个糖尿病患者，出现蛋白尿，并不一定就是糖尿病肾病，有可能是糖尿病合并一个其他类型的肾病。

因此，医生会根据一些临床表现来进行相应的判断。如果怀疑是糖尿病肾病，一般不常规肾穿刺，但如果不符合糖尿病肾病表现，医生有可能会要求肾穿刺，进一步确定肾病类型，来指导治疗。

2)尿常规蛋白阴性不代表没有肾脏问题

对于一个初诊为糖尿病的患者，即便尿常规阴性，也应该查微量白蛋白的检查。如果复查2-3次，微量白蛋白均超过正常，应及时治疗。即便正常，以后也要每半年或者1年的时间复查这个项目。

3)不要逃避，早重视比晚重视好得多

糖尿病肾病在早期发现，并严格控制血糖、血压，特别是ACEI和ARB类药物的使用，可以极大延缓进入显性肾病的时间，尽量避免尿毒症的发生。