男性不育 需辨“精”施治

　　男性不育是指由于男性生殖系统功能异常导致无法使女方怀孕的情况。造成男性不育的原因非常多样化，其中*异常是最常见的原因之一。*异常可能是由多种疾病或因素引起的，因此在治疗男性不育时，需要综合调整机体功能和提高精子质量，只有对精子质量进行全面施治，才能取得明显的疗效。

　　首先需要辨别精子的数量，即精子密度是否大于2千万/ml，如果小于这个标准，就说明患者患有少精症。如果接近2千万/ml，治疗起来相对容易，但如果密度很低，治疗就比较困难。一些无精症的疾病，如先天性睾丸发育不全或输精管堵塞，中医辨精施治很难奏效。少精症的主要原因在于脾肾两虚。

　　中医认为，精子来源于先天肾气，而后天的脾气养育精子。肾阳不足会导致睾丸生精细胞分裂缺乏动力，肾阴不足会导致精子数量减少。脾虚会导致后天生化无力，无法提供充足的营养给先天的生殖精华。因此，治疗时需要补充脾肾的阴阳。中医方面可以使用补精益气的方剂，如紫河车、杞子来补肾填精，使用仙茅、仙灵脾补肾阳，使用党参、炙黄芪等来益脾补气，使用菟丝子等来促进精子的生产。

　　其次需要辨别精子的质量。即使精子密度达到2千万/ml以上，精子质量的好坏比数量更重要。如果大部分精子是“老弱病残”的，那么即使数量足够，也难以使女方受孕。弱精症、死精症和精子畸形症都需要重点治疗。

　　弱精症的主要原因通常与生殖道炎症、性激素水平低下、自身免疫或精索静脉曲张有关。因此，必须进行必要的生殖道检查，如前列腺等，如果发现前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等问题，就需要先进行消炎治疗，然后再进行强精治疗。针对这些问题，可以采用中医方剂进行治疗，如清精消炎类方加减，使用红藤、败酱草来清热利湿，使用丹参、生牡蛎来活血软坚散结，使用车前子等来益精。

　　对于性激素水平低下的情况，需要补肾气，可以使用中医的强精滋阴方法，如紫河车、肉苁蓉等来阴阳双补，使用丹参来活血，使用党参、黄芪来补气，使用菟丝子、枸杞子等来益精。如果血液或*中存在抗精子抗体阳性的情况，则可以使用抗免疫片。如果是由精索静脉曲张引起的问题，需要判断曲张的程度，如果是严重的，可以考虑手术结扎，术后还需要使用中药进行治疗，如果是轻度到中度的曲张，则可以使用中药通精活血的方法进行保守治疗，如使用丹参、当归、桃仁、红花等来改善血液循环，促进精子的供血和供氧条件。

　　死精症通常与生殖道炎症有关，因此可以使用清精消炎的方法，并加入通精活血的方剂来改善血液循环，提供更多的营养给精子，促进其成熟。

　　精子畸形症主要是由睾丸或附睾感染导致的，如果是由生殖道感染引起的，可以使用清精消炎的方法，如果感染不严重，可以在补精益气的基础上加入养阴的药物，如生地、熟地、当归等，以促进精子的成熟和分裂。

　　男性不育是个复杂的问题，治疗需要针对不同的病因进行综合施治，中医的辨证施治方法可以在提高精子质量的同时，改善整体的生殖健康状况，为男性不育问题的解决提供有效的治疗途径。