试管婴儿胚胎移植：数量选择需谨慎，健康第一

近年来，“试管婴儿”多胎率明显上升，这引发了一些问题，包括平均出生孕周减少、平均出生体重下降等。因此，对于试管婴儿来说，控制移植胚胎的数目非常重要。
2008年，瑞金医院在上海市的各个生殖医学中心开展了一项大样本回顾研究。在这项研究中，研究人员统计分析了10年来8500余名试管婴儿的随访数据。通过与同期自然妊娠的儿童进行比较，研究确认辅助生殖技术是安全的，不同受精方式出生的孩子的先天缺陷率没有差异。然而，移植胚胎数目的不规范使用成为辅助生殖技术存在的隐患。
实际上，德国于1990年就开始有关试管婴儿移植胚胎数目的指导方针，要求年龄在35岁以下的女性一般只移植一个胚胎，而35岁以上的女性则移植两个胚胎。这样的指导方针能够有效降低多胎妊娠率，同时保证了妊娠成功率。
在最近举行的欧洲人类生殖与胚胎学协会第25届年会上，各国专家甚至提出了选择性单胚胎移植的理念。这种方法能够更大程度上降低多胎妊娠率，但单次妊娠成功率必然会下降，因此需要增加移植次数来保证妊娠成功率。这对于自费治疗的中国不孕不育夫妇来说可能存在一定的困难。因此，对于中国的国情来说，相对合理和安全的方法是控制性地移植两个胚胎。
当然，对于试管婴儿移植胚胎数目的控制，还需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。年龄、不孕原因、生活习惯等都是影响移植胚胎数目的因素。因此，在制定具体的移植方案时，应该根据医生的建议和专业知识，进行个体化的评估和决策。
总的来说，试管婴儿对移植胚胎数目应加以控制，以减少多胎妊娠率，保证妊娠成功率，同时降低相关风险。在中国的实际情况下，相对合理和安全的方法是移植两个胚胎。但是，具体的移植方案需要根据患者的个体情况来进行综合考虑和决策。作为生殖医生，我们应该继续努力，为不孕不育患者提供更好的辅助生殖技术和医疗服务。
（本文章纯属作者个人观点，不代表医院和学会立场）