治疗男性不育的些原则

　　治疗男性不育的七项原则

　　男性不育的发病率一直在上升，这让越来越多的小医院开始关注这个市场，导致不育治疗市场乱象频出。因此，在全国首届中医生殖医学学术研讨会上，著名男科专家提出了男性不育的七项治疗原则，希望能对男性不育患者提供帮助。

　　1. 配偶年龄决定治疗原则

　　治疗男性不育一定要考虑女方的年龄。女性年龄越大，生育能力会越低。比如，35岁的女性生育能力仅相当于25岁女性的50％，38岁时降低到25％，超过40岁则降低到5％。因此，治疗男性不育一定要配合女方年龄制定治疗方案。

　　2. 应从病因入手，尽量做到个体化治疗

　　男性不育的原因很多，比如生殖器、尿道感染引起的不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物；无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主；精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主；而精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂等导致不育者，则应该采取手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　3. 多采用经验治疗

　　通过对7000多例男性不育患者进行统计，发现有3/4的病因不明。虽然西医用药强调要有大量证据，但是男性不育往往没有病因，用药也就没有证据。因此，采用经验治疗是非常有必要的。但是药物治疗是否有效，只有一个金标准，那就是患者的配偶是否能够怀孕和生育。

　　4. 医生不能因为偶然成功就自满

　　在未接受治疗的不育夫妇中，每个月仍有1%的患者自然怀孕，说明很多不育患者仍然有生育机会。因此，医生的治疗效果要高于未经治疗夫妇的自然发生率。

　　5. 应先用药物治疗再用试管婴儿技术

　　现在试管婴儿技术越来越先进，很多不育夫妇不经药物治疗直接选择试管婴儿。通过用药提高精子数量和质量，来达到自然怀孕，依然是不育治疗的首选。因此，男性不育患者应该尽可能先通过药物治疗来提高生育机会。

　　6. 连续用药要坚持3~6个月

　　男性不育的精子生产周期比较长，通常为3个月。因此，药物治疗的时间一般为3个月，每治疗一个月，进行一次*复查，前后对比*质量。如果经过1~2个疗程的治疗，有效者可继续用药，使妻子怀孕。如果治疗1~2个疗程没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。对于严重少精症且药物治疗无效的患者，药物治疗时间不应超过12个月，建议及早选择试管婴儿技术。

　　7. 该放手时就放手

　　有些男性不育是无法治疗的，比如小睾丸症、影响生育的染色体异常、生殖道通畅的无精子症等。药物治疗往往没有意义，患者必须面对现实，选择放弃治疗。他们可以使用精子库的精子来使妻子怀孕。对于这些无法治疗的患者，医生要主动劝说患者放弃治疗，这也是一种医德。