男性性功能异常引起不育

　　男性性功能异常引起不育是一个常被忽视的问题。近年来，男性学的发展和关注度逐渐提高，性功能障碍及其严重后果才逐渐引起人们的重视。虽然尚没有确切的统计数据显示性功能异常和不育的确切关系，但大量的病例证明，性功能异常和不育之间存在着密切的联系。男性若出现性欲低下、阳痿等无法进行正常性生活，或者由于排精功能障碍（如遗精、早泄、不射精、逆行射精）导致精子无法通过阴道进入子宫，也可能引起不育。

　　阴萎是指阴茎勃起障碍，通常指阴茎不能勃起或勃而不坚硬，无法进行正常性交的常见男性性功能障碍。阴萎的发病率最高，据外国资料报导，约占全部男性性功能障碍患者的17%~42%。在男性不育病例中，阳痿占5%。阳痿严重地影响身心健康、夫妻感情和家庭和谐。阳痿可以分为功能性和器质性两种类型，一般认为功能性阳痿占大多数，但随着诊断技术的提高，一些隐藏的器质性因素逐渐被发现，因此器质性阳痿的发病率也逐渐上升，目前约占30%~50%。功能性阳痿的病因包括早期接受消极的性教育、人际关系不协调、精神创伤和有同性恋或手淫过度以及长期压抑性活动等。器质性阳痿常见病因有生殖器疾患、神经系统病变、心肺疾病、内分泌疾病、外伤及手术后以及某些药物的影响。

　　早泄指的是男性在与女性性器官接触之前、之时或之后的很短时间内就发生射精的现象。近年来，大多数学者倾向于将早泄的各种表现统称为射精过早症。产生早泄的原因通常是精神因素，如过度手淫、性交失败的恐惧、未婚性交、生活工作压力等造成紧张的精神状态，从而导致中枢神经功能紊乱，使射精中枢抑制作用减弱，引发早泄。少数早泄是由于器质性病变引起的，如前列腺炎、精囊炎、尿道炎等导致射精中枢阈值降低，容易导致早泄。一般来说，尽管性交时间短，只要能在阴道内射精，对生育影响并不大。然而，如果经常在阴茎未插入阴道时就射精，精子进入子宫的机会和数目就会极少，从而导致不育。此外，因生殖器病变引起的早泄常伴有*的异常，也会对生育产生影响。

　　性交不射精是指男性在性交时虽然有性欲，阴茎可以勃起，但无法射精，也没有性高潮的现象。虽然这种情况并不常见，但由于没有射精，当然会导致不育。性交不射精的主要原因大多数是精神因素，如对性活动的错误认识、性知识缺乏、夫妻感情不和或有婚外性活动，导致紧张和焦虑的心态；或者是非婚性交被发现并受到耻笑或惩罚，产生抑制效应；或者是受到错误观念的影响，长期有意不让射精而最终导致该问题。另外，一些内分泌疾病、神经系统疾病、生殖泌尿系统疾病、某些药物和毒物等也可能导致性交不射精。

　　逆行射精是指性交时阴茎勃起正常，有射精感觉，能够达到性高潮，但*不能从尿道口排出，而是逆流进入膀胱，性交后尿液中会含有精子。由于*没有射入阴道内，因此会导致不育。逆行射精发生的主要原因是膀胱颈括约肌收缩功能失灵，射精时尿道内口无法关闭，导致*流入膀胱。常见的病因包括前列腺手术或尿道膀胱手术导致的损伤，胸腰段交感神经切除术、盆腔手术、脊髓损伤等也可导致膀胱颈功能丧失；此外，一些先天畸形、某些疾病如糖尿病、尿道狭窄、膀胱结石、尿道炎以及阻断交感神经功能的药物等也会导致逆行射精。

　　血精是指*中夹杂有血液。根据血精的病变特征和血液含量的多少，可以表现为肉眼可见的血尿、包含血凝块或仅在显微镜下观察到少量红细胞。血精是精囊炎的特征症状，对男性生殖功能有影响。引起血精的原因包括精囊和前列腺的疾病（如炎症、结核、血吸虫、结石和损伤等）、肿瘤和外伤、出血性疾病（如紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变）、精索静脉曲张等。

　　性功能异常是男性不育的常见原因之一。阳痿、早泄、性交不射精、逆行射精和血精等都可能直接或间接导致男性不育。因此，对于性功能异常的男性来说，及早医治十分重要。同时，在生活中需要保持合理的生活习惯和心理健康，同时也要注意预防和治疗有关疾病，以降低不育的风险。