解析肾小球肾炎的治疗原则
慢性肾小球肾炎是肾炎当中的一种,这种疾病治疗难、病程长,并且治好后很容易复发,困扰着不少的人。经研究发现,此病好发于青壮年,使患者多年处于吃药状态,对患者的身心带来了很大的危害,下面我们具体讲讲慢性肾小球肾炎的治疗。
1、饮食蛋白的控制
肾功能不全的患者应及早采用低蛋白饮食,一般蛋白质摄入量限制在0.6~0.8g/(kg·d),并加用必需氨基酸,如开同(α-酮酸)。同时适当增加糖类,防止负氮平衡。如患者肾功能正常,而又有大量蛋白尿,则直放宽蛋白入量至0.8~1.0g/(kg·d)。
2、积极控制高血压
慢性肾炎时,健存肾单位处于代偿性高血液动力学状态,高血压可进一步加重病变。故应积极控制高血压,防止肾功能恶化。近年来,研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。多数患者已将此两类药物作为一线降压药物。β受体阻断药可降低心排出量,但不影响肾血流量和GFR,有减少肾素作用,可治疗肾实质性高血压。α1受体阻断药可扩张小动脉、小静脉,但应防止体位性低血压的发生。
3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
该药物除有肯定的降压疗效外,还可降低肾小球内压,有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。临床常用ACEI,如贝那普利。常见副作用有高血钾(特别是肾功能不全者)、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退,少见粒细胞减少。
4、抗凝和血小板解聚药物
多数研究证实,抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤,延缓肾炎进展,保护肾功能。对有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可长时间用药。
5、防治能引起肾损害的其他因素
感染、劳累、妊娠,以及应用肾毒性药物均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应避免。
6、ACEI和(或)ARB类药物
如贝那普和片,10mg,每日1次;根据病情可调整剂量至40~60mg和(或)代文片,80mg,每日1次;根据病情可调整剂量至 160~320mg以降低血压,减少蛋白尿,保护肾功能,但应注意监测电解质及肾功能。如伴有高脂血症,可口服博占同,10mg,每日1次。如肾功能异常,肌酐值高,可口服尿毒清冲剂,5g,4次/日,海昆肾喜胶囊,2粒,每日3次。
7、静滴改善微循环药物
如10%葡萄糖250ml+悦安欣40 ml连续静点14天。如患者肾功能出现异常,可静点10%葡萄糖500ml+肾康注射液60~100ml连续30天。
8、激素和细胞毒药物一般不主张应用
如患者肾功能正常或仅轻度受损。肾脏体积正常,尿蛋白≥2.0g/24h,病理类型为轻度系膜增殖性肾炎,轻微病变等病变较轻者,如无禁忌证可试用激素和细胞毒药物,无效者逐步撤去。
看了上述内容的介绍,您对慢性肾小球肾炎的治疗应该清楚了吧,大家一定要好好看看哦,此外,除药物治疗外,日常的饮食也是十分重要,饮食上要低盐饮食,切忌吃燥热食物,不要服损害肾功能之药物,总而言之,从生活做起,防止疾病复发。
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