肾盂肾炎如何鉴别诊断

肾盂肾炎如何鉴别诊断?这一点需引起重视，大家知道肾盂肾炎是一种危害比较大的疾病，给患者带来了不小的折磨，损害患者的身体和精神，想要避免疾病危害的发生，大家需找到适合自己的治疗方法，正确的治疗疾病才能够抵制疾病危害的发生，那么肾盂肾炎如何鉴别诊断呢?

肾盂肾炎如何鉴别诊断：

一肾结核：泌道生殖道结核常同时伴发，它是最常见的肺外结核，多系血行性感染，急性期有发热低热，盗汗乏力，腰痛，尿频，尿急，尿痛，血尿等症状，约20%病例可无临床表现，又称寂静型尿感，数年后肾实质破坏，结核的肉芽肿，干酪样变先累及髓质，乳头区，继而乳头坏死，肾盂肾盏变形，皮质变薄，偶可累及肾周围组织，后期肾功能受损，膀胱挛缩。肺部X线检查，前列腺，副睾，盆腔结核的检出有助于此病的诊断。尿液检查有血尿镜下血尿或肉眼血尿，脓尿，阳性皮肤试验PPD，尿结核培养，检出率高达90%以上，而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例，近年来多聚酶联反应PCR法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中，其特异性，阳性率高达95%。

二慢性肾小球肾炎：如有浮肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外，尿培养，长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感染，鉴别困难，此时可详细病史，结合临床特点加以分析。

三前列腺炎：50岁以上的男性因有前列腺增生，肥大，放置导尿道管、膀胱镜检等易得此病。急性前列腺炎除畏寒发热，血白细胞总数升高外，腰骶和会阴部疼痛，以致从立不安，尿频、尿痛，尿液检查有脓细胞，与急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显。前列腺按摩得到的前列腺液检查，白细胞数10个/HP，B超前腺有助于鉴别诊断。

目前常规临床检测手段较难将两者明确区分，最近国外研究人员采集了100名首次疑诊为尿路感染而住院的患儿血样，检测指标包括血清前降钙素(pct)以及crp、血沉、白细胞计数;有无肾实质损伤则通过99mtc – dmsa扫描确定。

结果显示，急性肾盂肾炎患儿较一般尿路感染患儿的pct水平明显升高;pct诊断急性肾盂肾炎的敏感性和特异性分别达83、3%和93、6%;此外，pct还与肾脏实质损伤程度之间成正相关。研究者由此认为：与传统检测手段相比，pct有望成为诊断急性肾盂肾炎及确定肾实质受损程度的更为可靠的检测指标。

肾盂肾炎如何鉴别诊断?这是患者在治疗之前一定要把握的，这是实现针对性、正确治疗的前提，当然肾盂肾炎危害较大，想要彻底规避疾病危害的发生，大家在把握了肾盂肾炎如何鉴别诊断之后，还需积极咨询相关专家的建议，以降低疾病危害的发生。