尿量少知识大全
【尿量少概述】:正常健康人24小时尿量约1500~2000 ml,24小时尿量少于400ml,或每小时少于17 ml即为尿量少。
【尿量少的病因】尿量少是什么原因引起的?
1.肾前性的尿量少:由于各种原因引起肾脏灌注不足,肾小球滤过率急剧下降称肾前性尿量少、无尿。
(1)血容量不足:开始为功能性少尿无尿,一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害、急性肾衰竭,表现为尿量少、无尿,见于严重脱水,大出血,大面积烧伤等。
(2)休克:各种原因的休克使肾脏灌注压下降,肾小球滤过率严重不足。见于过敏性休克失血性休克,心源性休克,感染中毒性休克等。
(3)心搏出量减少:此时肾脏供血量显著下降,见于左心衰竭、严重心律失常、心包填塞及缩窄性心包炎等。
(4) 肝肾综合征:肝硬化晚期,严重腹水,肾脏严重灌注不足表现尿量少、无尿,一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复,尿量增加。
2.肾性的尿量少
(1)肾实质性损害:无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等,均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起尿量少。
(2)肾间质性疾患:最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖甙类抗生素等引起肾间质损害。
(3)肾血管性疾患:肾皮质血管痉挛或栓塞,肾供血减少引起尿少,见于弥散性血管内凝血,大面积烧伤等。
3.肾后性的尿量少
常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等。
【尿量少诊断】
尿量少应该做哪些检查?
1.病史:着重询问失水、失血、药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史、排尿困难史、糖尿病史等。
2.尿量少的体格检查:注意脱水情况,血压及末梢循环灌注情况,出血点、紫癜、皮疹等。下尿路梗阻着重检查前列腺。
3.尿量少的实验室检查:尿量应逐日记录,尿常规、尿相对密度应反复多次检查。
4.尿量少的器械检查:B超、CT、MRI检查对确定结石、肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。#p#副标题#e#
【尿量少的鉴别诊断】
尿量少的原因如何相互鉴别?
1.脱水与急性肾衰竭:脱水引起的尿量少,一般有脱水史,大出血或烧伤史。
2.急性肾小球肾炎:常常有链球菌感染史,临床表现水肿、高血压、蛋白尿、管型尿,尿比重高。
3.肝肾综合征:有慢性肝病史,肝硬化腹水的体征。
4.坏死性肾乳头炎:糖尿病患者或有尿路梗阻患者合并尿路感染时易出现。临床表现高热、腰痛、脓尿、血尿、尿量少或无尿。
5.双侧肾皮质坏死:少见病、各种严重感染、大手术、大面积烧伤、胃肠道大出血,磷中毒、婴幼儿严重腹泻呕吐亦可引起。
6.急进性肾炎:进行性尿量少,迅速出现肾衰竭,多数在数周数月内走向尿毒症死亡。
7.肺出血肾炎综合征:青年人多见,临床特点是咯血、呼吸困难、血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压,迅速出现肾衰竭。
8.血栓性血小板减少性紫癜:罕见病,临床上表现有肾功能障碍。
9.溶血性尿毒症综合征:少见病,儿童多见,临床表现有肾功能损害。
10.妊娠高血压综合征:常在妊娠6个月以后发生,严重病例可引起急性肾衰竭,表现尿少或无尿。
11.慢性肾衰竭:是由多种原发或继发肾脏疾患持续发展恶化到晚期的结果。
12.间质性肾炎:是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病,其代表疾病为慢性肾盂肾炎。当其损害肾功能时,可引起少尿无尿。
13.慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎引起尿量少,主要原因是尿中丢失大量蛋白,而引起低蛋白血症。各型慢性肾炎均可出现尿少。
14.尿路梗阻:主要见于下尿路梗阻,若不及时解除梗阻,肾盂积水会越来越多,压迫肾皮质,可严重影响肾血流量引起尿量少。
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