尿量少知识大全

【尿量少概述】：正常健康人24小时尿量约1500~2000 ml，24小时尿量少于400ml，或每小时少于17 ml即为尿量少。

【尿量少的病因】尿量少是什么原因引起的?

1.肾前性的尿量少：由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性尿量少、无尿。

(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害、急性肾衰竭，表现为尿量少、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。

(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足。见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。

(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭、严重心律失常、心包填塞及缩窄性心包炎等。

(4) 肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现尿量少、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。

2.肾性的尿量少

(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起尿量少。

(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖甙类抗生素等引起肾间质损害。

(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起尿少，见于弥散性血管内凝血，大面积烧伤等。

3.肾后性的尿量少

常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等。

【尿量少诊断】

尿量少应该做哪些检查?

1.病史：着重询问失水、失血、药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史、排尿困难史、糖尿病史等。

2.尿量少的体格检查：注意脱水情况，血压及末梢循环灌注情况，出血点、紫癜、皮疹等。下尿路梗阻着重检查前列腺。

3.尿量少的实验室检查：尿量应逐日记录，尿常规、尿相对密度应反复多次检查。

4.尿量少的器械检查：B超、CT、MRI检查对确定结石、肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。#p#副标题#e#

【尿量少的鉴别诊断】

尿量少的原因如何相互鉴别?

1.脱水与急性肾衰竭：脱水引起的尿量少，一般有脱水史，大出血或烧伤史。

2.急性肾小球肾炎：常常有链球菌感染史，临床表现水肿、高血压、蛋白尿、管型尿，尿比重高。

3.肝肾综合征：有慢性肝病史，肝硬化腹水的体征。

4.坏死性肾乳头炎：糖尿病患者或有尿路梗阻患者合并尿路感染时易出现。临床表现高热、腰痛、脓尿、血尿、尿量少或无尿。

5.双侧肾皮质坏死：少见病、各种严重感染、大手术、大面积烧伤、胃肠道大出血，磷中毒、婴幼儿严重腹泻呕吐亦可引起。

6.急进性肾炎：进行性尿量少，迅速出现肾衰竭，多数在数周数月内走向尿毒症死亡。

7.肺出血肾炎综合征：青年人多见，临床特点是咯血、呼吸困难、血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压，迅速出现肾衰竭。

8.血栓性血小板减少性紫癜：罕见病，临床上表现有肾功能障碍。

9.溶血性尿毒症综合征：少见病，儿童多见，临床表现有肾功能损害。

10.妊娠高血压综合征：常在妊娠6个月以后发生，严重病例可引起急性肾衰竭，表现尿少或无尿。

11.慢性肾衰竭：是由多种原发或继发肾脏疾患持续发展恶化到晚期的结果。

12.间质性肾炎：是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，其代表疾病为慢性肾盂肾炎。当其损害肾功能时，可引起少尿无尿。

13.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎引起尿量少，主要原因是尿中丢失大量蛋白，而引起低蛋白血症。各型慢性肾炎均可出现尿少。

14.尿路梗阻：主要见于下尿路梗阻，若不及时解除梗阻，肾盂积水会越来越多，压迫肾皮质，可严重影响肾血流量引起尿量少。