慢性肾炎通常需要做哪些检查?

慢性肾炎通常需要做以下检查以帮助诊断及预后的判断:

(1)尿液检查:①尿常规:尿沉渣中可见颗粒管型,伴有轻至中度血尿;尿蛋白含量不等,一般为1-3克/天;②C3补体测定:以膜增生性肾炎及新月体肾炎阳性率最高,达90%以上;以微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低;③尿纤维蛋白降解产物测定:尿纤维蛋白降解产物测定其结果与C3相似,弥漫性增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高,局灶节段性肾炎为低;④尿圆盘电泳:呈高分子蛋白尿者多见于膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化。以中分子蛋白尿为主者多见于微小病变、1gM肾病、早期系膜增生性肾炎及膜性肾病。

(2)血液检查:①血清补体测定:血清补体正常者见于微小病变肾病、局灶性及节段性肾小球肾炎、膜性肾病、硬化性肾小球肾炎等;初期血清补体减低者见于毛细血管内性及系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管外增生性肾炎;血清补体持续降低者见于膜增生性肾炎、狼疮性膜性肾病及狼疮性弥漫性增生性肾炎。②血清免疫球蛋白测定:微小病变型肾病和慢性肾炎肾病型的血清IgG及IgA均降低,以IgG降低为主。血清IgG增高者多数见于继发性肾小球肾炎如多发性骨髓瘤肾损害、狼疮性肾炎、血管炎所致的肾炎等。③血清β2-微球蛋白测定:当肾小球滤过率下降时血清β2-微球蛋白增高,可作为肾小球肾炎肾功能损害的早期指征。④凝血因子检查:慢性肾炎存在高凝状态,白陶土部分凝血活酶时间及凝血酶原时间缩短,血浆纤维蛋白原增加及尿纤维蛋白降解产物明显增高。

(3)肾功能检查:肾功能不全时,肾小球滤过率降低,当肾小球滤过率降至正常的50%以下时,则血清肌酐和尿素氮就会增高。

(4)B超检查及肾活检:B超检查观察两肾是否缩小,进一步做肾活检以确定病理类型及病变的严重程度。