尿血的治疗手段

　对于肿瘤引起的尿血的处理主要包括以下两个方面。

　　(一)原发癌灶的处理：肿瘤引起的尿血的处理，首先是对引起尿血的原发癌灶的有效治疗，对肾肿瘤，最有效的治疗方法是手术切除，肿瘤切除后，尿血往往随之停止。对于失去手术机会者，放射治疗、化学治疗效果都不理想，随之兴起的生物反应调节剂临床上应用的较为广泛。膀胱癌引发的尿血，可对肿瘤进行手术切除，或绝大多数表浅膀胱癌可以经尿道切除或电灼，对于不宜进行手术切除或切除后为防止复发，可以进行膀胱灌注药物治疗，经过这些治疗，膀胱癌引起的尿血也会收到明显的效果。

　　(二)尿血的对症治疗

　　1.止血药物的应用：对于肿瘤引发的尿血，出血部位不太明确时或出血量较多时，也可配合应用止血剂垂体后叶素，凝血酶等。

　　2.尿血量大且持续时间较长者，必要时给以输血或补充血容量。

　　(三)中医药治疗

　　1.热毒下注：间歇性无痛血尿，或尿后带血伴尿痛、尿频，小腹坠胀，时有发热、恶寒，腰腹疼痛，小便不畅，舌质暗，苔白腻，脉沉弦。

　　治法：清热利湿，解毒通淋

　　方药：八正散合白蛇六味丸加减。八正散清热泻火，利水通淋。土茯苓、山豆根、龙葵、白英、蛇莓清热解毒，丹参、三七、当归活血化瘀，金钱草、海金沙清热利湿。尿血量多者可合小蓟饮加减;心烦失眠加黄连、夜交藤清心安神;口渴明显者，加黄芩、知母、石斛、天花粉清热生津。

　　2.瘀血阻滞：尿血时多时少，有时排尿不畅，小腹胀满不舒，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，通淋止血

　　方药：少腹逐瘀汤合小蓟饮子加减。方中当归、川芎、赤芍养血活血，蒲黄、五灵脂、没药、元胡化瘀止痛，小茴香、肉桂、干姜温经止痛;竹叶、木通凉血止血，栀子、当归清热活血。

　　3.阴虚火旺：小便热涩刺痛，尿血或挟有血块，小便不爽，腰部痠痛，形体消瘦，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，补虚止血

　　方药:知柏地黄丸加减。方中六味地黄丸滋补肾阴，知母、黄柏滋阴降火;可加旱莲草、茜草根、蒲黄凉血止血;阴虚颧红者加地骨皮、胡黄连、银柴胡、白薇清退虚热。

　　4.脾肾气虚：无痛血尿，时呈间歇，小腹坠胀，腰膝痠软，面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，耳鸣，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡，苔白或腻，脉沉细。

　　治法：补肾益气，利湿化瘀

　　方药：六味地黄丸和白蛇六味丸加减。