狼疮性肾病的治疗措施
狼疮性肾炎的出现对于肾脏健康是非常不利的,而且还会给患者的正常生活带来困扰,此病是可怕的,生活中必须要清楚的了解狼疮性肾炎才行,多了解一些该病的治疗办法才可以,下面为朋友们来介绍一下狼疮性肾炎的治疗办法有哪些呢。
1、狼疮性肾炎I型:不需要特殊治疗,随访观察。
2、狼疮性肾炎Ⅱ型:Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗,Ⅱb型病变,同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者,可予强的松20mg/d,连用6周—3个月,之后减量维持。
3、狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型:两型的治疗方案相同,预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50%以上,故应进行加强治疗。
1)糖皮质激素:以强的松为主药,常规用量0、8—1mg、kg_1 、d_1,治疗8周后开始逐渐减量,减量速度不宜过快,至10_20mg/d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击,0、75g、m2_1 、d_1静滴,连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗,疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药:难以控制的糖尿病或高血压,重度骨质疏松,类固醇性精神病,重度感染和重症肌病等。
2)细胞毒药物:即使不用细胞毒药物,糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎,与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分,但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用,也可在激素效果不满意时加用。研究表明,加用细胞毒药物能够增强疗效,减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,750mg/M2,加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上,1次/月,连用6个月。
若无病情活动则每3个月冲击1次,直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用:除常见的副作用外,还可发生月经紊乱(16%—20%),生育衰竭(19%),出血性膀胱炎(17%),膀胱癌(2%)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效,减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药:难治性出血性膀胱炎,严重恶心、呕吐,放疗前,既往有肿瘤病史,骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。
狼疮性肾炎好发于年轻女性,发病率男女之比约为1:9,年龄越小,病情可能越重,预后越差,特别是男性患者。因此,患者发现自己有疑似狼疮性肾炎时,就要及时对症治疗。对此病要考虑病理分型,重视个体化治疗。需要注意的是,个别患者还是抱有这种幻想,寻求所谓特效药,放弃正规治疗,造成了不良后果。
了解到了上面的知识之后,大家已经认识到了狼疮性肾炎疾病的治疗办法有哪些了,此病一旦发生就会带给我们很多的痛苦,希望朋友们可以将狼疮性肾炎加以重视,自己出现了此病的症状之后,疾病的治疗方面必须要及时展开才可以。
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