及早进行糖尿病肾病的诊断

由于糖尿病肾病发病率越来越高，早期缺乏明显的临床表现、一旦出现临床蛋白尿，病情的发展将变得不可逆转，因此及早进行糖尿病肾病的诊断非常重要。
 

糖尿病肾病的诊断主要依靠肾组织活检，证实有肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化，一般情况下，糖尿病史，出现持续性或间歇性蛋白尿，肾功能障碍，即可考虑糖尿病肾病的诊断。

目前已被广泛认可的糖尿病肾病的诊断标准是持续性微量白蛋白尿。尿白蛋白排泄率在20-200ug/min。蛋白尿大于0、5g/24h，表明已进入临床肾病期。

蛋白尿是临床上糖尿病肾病的诊断线索，但是，糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。所以，主张早期的诊断。早期糖尿病肾病的诊断方法如下：

(1)以99Tin-DPTA测定肾小球滤过率。

(2)B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。

(3)测定微量白蛋白尿(UAE)：六个月内两次UAE>20～200微克/分钟，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。

(4)激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。

(5)尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。