最新肾病如何诊断

全世界慢性肾病患病率高、死亡率高，确实危害严重。然而，令人遗憾地是，很多年以来，全世界对慢性肾病及其合并的心血管病都缺乏认识，视而不见，这种落后状况确实令人担忧。由于大多数慢性肾病患者早期往往没有症状或症状较轻，所以常常被人们称为“沉默的杀手”。因此，部分患者及家属往往在已经患病的情况下仍然误认为“没症状就是没病”，不知道应该定期检查治疗。

在多数国家和地区，大多数慢性肾病患者没有得到早期诊断和及时治疗;即使在发达国家，也有大约20%～30%的肾脏病患者等到首次到医院就诊时，发现肾病时往往已经发展至不可逆转的严重阶段。在发展中国家，这种现象更为常见，因而防治任务更为艰巨。

理论上，肾病的产生与发展都是肾脏纤维化所致，而目前的化验检查指标多是宏观概念，而没有对肾脏纤维化的任何检查。所以，但随着检测肾脏纤维化指标的确立，肾脏病早期遗漏现象将有可能改变。纤维化标记物至少包括ECM成分及其裂解物、ECM代谢相关的酶、纤维化相关细胞因子和其他相关检测等四大类。但实际上，目前尚无真正含义上的血清肾脏纤维化标记物，国内外研究较多的有以下几种，可用作肾脏纤维化的辅助诊断。

?1.血清β2-MG

?2.血清hsCRP

?3.血清Cys C

?4.血清HA

?5.血清LN

?6.血清PCⅢ

?7.血清C-lV

?8.血清TIMP-1

另外，在阻断肾纤维化的过程中，TGF-β，PDGF两项化验指标也是精确了解肾脏纤维化受损程度的重要指标。正常表达时能抑制炎症和细胞增生、调节细胞的生长、分化和免疫功能而起正面作用;PDGF能诱导系膜细胞增生(系膜细胞既可产生PDGF，又可被PDGF作用)和肾小管间质纤维化。

着名肾病专家陈香美女士也表示，对慢性肾病的防治认识不足，具有一定的普遍性。不仅普通群众、患者及家属的认识不足，部分医务人员的认识也需要提高。有些医生筛查肾病的意识比较淡薄，对高血压、糖尿病等患者，只知道开方给药，而不知道或未能及时地给患者进行相应的化验检查，因而容易把慢性肾病遗漏掉。许多有组织的体验，也常有类似遗漏。