糖尿病肾病的分期与临床症状

在我国，尽管糖尿病肾病仅占继发性肾小球疾病的l0%，但随着糖尿病发病率快速增长，可以预见糖尿病肾病将会不断增加。糖尿病肾病的分期有很多种，常见的有5期，前两期为临床前期，出现微量蛋白尿认为是诊断糖尿病肾病的标志。具体的糖尿病肾病的分期如下：

1.第1期(肾小球滤过率增高，无蛋白尿)没有病理组织学损害。肾小球肥大但肾小球高滤过、高灌注，肾小球率过率(GFR)>150ml/min。

2.第2期(正常清蛋白尿期)尿蛋白排出率( UAE)<20ug/min或< 30mg/24h，或者运动后蛋白尿。肾小球率过率(GFR)>150ml/min。

3.第3期(微量清蛋白尿期、早期糖尿病肾病)尿蛋白排出率( UAE)在20～200ug/min或30～300mg/24h。蛋白尿的出现意味着糖尿病性肾微血管病变有了第一个临床表现征象，早期呈间歇性，后期因血糖控制不佳，组织缺氧，引起血流增加、肾微循环呈现高滤过，渐渐演变为持续性蛋白尿。

4.第4期(显性糖尿病肾病期)尿蛋白排出率( UAE)>200ug/min或持续尿蛋白>0.5g/24h。低蛋白、水肿、高血压、高脂血症出现。肾小球率过率( GFR)开始下降，血肌酐尚无变化。

5.第5期(终末期，肾衰竭)血肌酐、尿素氮明显升高，肾小球率过率(GFR)

第1～3期，通常不会有症状和体征，尿清蛋白较少，肾小球功能基本上没有损害，日常生活和工作不受影响。此时如经过妥善治疗尚有希望逆转病情。进入第4 期后，尿蛋白持续，肾小球滤过率明显下降，肾功能受到损害，体力下降，工作和生活受到一定影响。第5期往往合并严重的高血压、低蛋白血症、全身水肿，甚至出现尿毒症，也就是肾衰竭，需要靠人工透析来维持生命。

在肾病的治疗中，对肾病的护理很重要，对于肾病的护理可以分为知识上、生活上、饮食上。只有全面的做好肾病的护理，才能够对肾病起到非常重要的作用。祝您早日康复哦。