IgA肾病的肾病检查报告怎么看？

IgA肾病的肾病检查报告怎么看？由于肾病可以分为很多肾病病种，在常规检查中，很多指标，很多的医学用语，是普通病人看不懂得，不知道究竟是得了肾病的哪病,而Iga肾病是一种比较严重的肾脏病症，给病人带来了极大的痛苦，究竟该怎样确诊自己是否得了Iga呢?今天就请专家医生给您讲解，Iga肾病该做何检查及IgA肾病的肾病检查报告怎么看？及IgA肾病Lee氏1级要不要治疗这个问题。

Iga肾病检查报告

肾病医生建议：

1.尿检

(1)血尿：临床上约40%～45%的IgA肾病患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%～40%的IgA肾病患者表现可为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，后转为持续性镜下血尿，部分IgA肾病病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿。

(2)蛋白尿：为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少数IgA肾病患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

2.免疫学检查

(1)IgA增高：约1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚体IgA的增多。

(2)循环免疫复合物：约1/5～2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。#p#副标题#e#

(3)抗“O”升高：少数患者有抗“O”滴度升高。(4)补体：C3、C4多正常。

(5)其他：IgA型类风湿因子以及IgA型ANCA也时常为阳性，有人认为血中升高的IgA-纤维结合蛋白复合物是IgA肾病的特征性改变，有较高诊断价值。 必要时做B超、心电图和X线检查。免疫病理检查：肾脏免疫病理是确诊IgA肾病惟一关键的依据。有人进行皮肤免疫病理检查发现，20%～50%病人皮肤毛细血管壁上有IgA、C3、备解素的沉积，Bene等报告皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别为88%和75%。

2.IgA肾病的确诊决定于肾活检

其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区，这是IgA肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜IgA沉积可见于其它许多疾病，故临床应首先排除继发性因素，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等，方可诊断为IgA肾病。1982年WHO正式将IgA肾病的肾脏病理改变分为五级：Ⅰ级 :轻微损害;Ⅱ级：微小病变伴有少量节段性系膜增殖;Ⅲ级：局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球呈现显著变化;Ⅳ级：弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化;Ⅴ级：弥漫性硬化性肾小球肾炎，累及 80 %以上的肾小球。实验室检查：有50%的病例，血IgA水平增高，而血补体成分浓度多正常。有10 %～15%的患者血中IgA循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3 和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 % )。

在Iga肾病患者的肾活检报告中有这样的符号：IgA肾病Lee氏1级(其标准写法为“IgA肾病Lee氏Ⅰ级)。怎么看懂IgA肾病肾活检报告，那么到底什么是IgA肾病Lee氏1级、IgA肾病Lee氏1级要不要治疗呢?下面就由专家为您解答以上这些问题，具体内容如下

一、怎么看懂IgA肾病肾活检报告，首先要认识什么是IgA肾病Lee氏1级及其临床症状

IgA肾病Lee氏1级是医生根据患者的肾穿刺结果做出的病理诊断报告， IgA肾病Lee氏分级是国际间通用的一种IgA肾病病理分型标准。该分型一共有五级，一般认为，级别越高患者的病理损伤越重，肾脏受损的程度也越严重。IgA肾病Lee氏1级是IgA肾病Lee氏分级5期中最轻微的一种病变类型，是肾活检报告上出现的名词，其主要病理改变为：轻度系膜增生，因此有时将此病变称为轻度系膜增生性IgA肾病。

IgA肾病Lee氏1级的主要临床症状为反复性血尿(镜下血尿或肉眼血尿)。IgA肾病血尿产生的原因是免疫复合物沉积在肾小球系膜区，发生炎性反应导致肾小球的滤过膜结构发生改变，正常滤过功能遭到破坏，大量的血红细胞从肾小球基底膜滤过到尿液中，从而形成血尿。当然Iga肾病症状还有其他。#p#副标题#e#

二、了解了怎么看懂IgA肾病肾活检报告之后需要解决IgA肾病Lee氏1级要不要治疗这个问题

多数被确诊为IgA肾病Lee 氏Ⅰ级的患者仅有血尿症状，且病理损伤不重，都认为不需要治疗，其实这种观点是不科学的，因IgA肾病Lee氏1级不加以及时的治疗，病情会因得不到控制而继续恶化、发展。

Lee氏1级在IgA肾病的5个不同分期中处于最轻型，越往后期分型中，IgA肾病患者的病理损伤即肾脏组织纤维化病变越重。医学界对IgA肾病有这样一个共识：想让IgA肾病不治就好转，基本上没有这种可能，但是只要在病情较轻的时候积极治疗，疾病可以得到控制，长期稳定不会加重，对IgA肾病患者的生活也不会有很大的影响。否则，IgA肾病患者的病情会持续性地加重，病理改变上会出现新月体、肾小球硬化、肾小管纤维化(等同于坏死性的病变)。

在肾病症状上来说，IgA肾病Lee氏1级发病之初不积极加以肾病治疗，就会由开始的单纯性血尿，继而出现血尿合并蛋白尿，甚至还会出现高血压、浮肿等严重症状(一般情况下出现这种症状患者的病理改变已处于Lee氏Ⅳ、Ⅴ阶段)，无形中加大了治疗难度。

所以，IgA肾病患者肾活检上如果显示Lee氏1级，IgA肾病患者不宜把它理解为可治可不治，多数肾病都是一个缓慢持续性进展的过程，IgA肾病也不例外。

调查显示：IgA肾病患者如果以单纯血尿为主要临床表现，多数人经过积极治疗后，修复受损的肾脏组织，阻止肾脏继续损伤，阻断肾脏纤维化继续发展，IgA肾病病情会长期稳定，预后良好。否则在外界因素例如感冒、感染等影响下，IgA 肾病会反复发作迁延不愈，加重肾脏纤维化，最终发展到肾衰竭、尿毒症。

综上所述，相信IgA肾病患者对于怎么看懂IgA肾病肾活检报告已经有了自己的认识，如果您的肾活检报告已经出现了IgA肾病Lee氏1级的结果，那么及时的加以肾病治疗，对于IgA肾病病情的治疗是至关重要的，切不可任由其发展恶化最终造成不可挽回的后果。以及Iga肾病患者在日常生活中注意事项，做好防护，积极配合医生进行肾病治疗。