如何判断狼疮病人出现了肾损害？

如何判断狼疮病人出现了肾损害？红斑狼疮，是一种原因不明的全身慢性炎症性疾病，全身各脏器均可被侵及。狼疮性肾病临床表现变化多端，可见发热，大多数为高热，乏力，皮损，皮肤红斑，多关节疼及关节炎，多发性浆膜炎，尤以胸膜炎、心包炎为多见;贫血、血小板减少以及肾脏、心脏、精神神经系统等肾病症状也多见。

如何判断狼疮病人出现了肾损害？肾脏受损是系统性红斑狼疮常见的临床表现。狼疮性肾病表现与原发性肾炎类似，临床以水肿、夜尿、程度不等的蛋白尿及镜下血尿为多见，常伴管型尿及肾功能损害。狼疮性肾病根据其临床表现，可分为以下几型：

①无症状蛋白尿或(及)血尿型：比较常见，临床无水肿、高血压等症，主要表现为轻、中度蛋白尿或(及)血尿。

②急性肾炎综合征型：较少见。临床酷似链球菌感染后的急性肾炎，起病急，有血尿、蛋白尿、管型尿。可有浮肿、高血压、偶可发生急性肾衰。

③急进型肾炎综合征型：较少见。临床呈急进性肾炎表现、起病急，发展迅速，出现少尿甚至无尿，伴有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿，常无高血压或有轻度高血压，较快发生贫血和低蛋白血症，肾功能迅速恶化，在数周和几个月内发生尿毒症。#p#副标题#e#

④肾病综合征型：较常见。临床表现为大量蛋白尿(>3.5g)及低蛋白血症，可有严重水肿，但不一定有血胆固醇增高。如不及时到肾病医院进行肾病治疗，多数于2～3年内发展至尿毒症。

⑤慢性肾炎综合征型：表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程漫长、迁延不愈，而发生尿毒症，预后差。

⑥肾小管综合征：少见。临床表现为肾小管酸中毒，夜尿增多、高血压、水肿、尿中β，微球蛋白增多，半数狼疮性肾病病者肾功能减退。

若已被确诊为系统性红斑狼疮，并尿常规化验中发现镜下血尿、蛋白尿及管型，说明有肾脏损害，又称“狼疮性肾病”。

狼疮性肾病临床上有三种类型：①局灶型增殖性肾炎：为常见的系统性红斑狼疮肾损害，常表现为隐匿性肾炎，仅有轻度蛋白尿，偶见血尿，预后良好。②弥漫型增殖性肾炎：表现为严重的肾损害，有较重的蛋白尿，镜下血尿及管型。部分狼疮性肾病患者伴有肾病综合征，高血压或肾功能衰竭。③膜性肾小球肾炎：常出现大量蛋白尿，肾病综合征，有时可见镜下血尿，可持续多年而不出现严重的肾功能损害。

在确诊系统性红斑狼疮时，临床上有肾炎证据者只有24.4%，半年后为42.42%，1年后为61.29%，2年时为72.4%，4年时高达92.3%。可见，系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎的可能性较大，故患系统性红斑狼疮的病人，要经常到正规肾病医院复查尿常规，以便早期诊断，早期进行肾病治疗。