尿毒症到了晚期后有什么症状?
尿毒症,实际上是指*不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。那么,尿毒症到了晚期后有什么症状?
尿毒症晚期肾病症状表现具体有:尿毒症早期时,肾病症状不是太过明显,而到了晚期,身体各系统受累严重,其晚期症状也相继表现出来,严重威胁着尿毒症患者的生命安全。那么,尿毒症到了晚期后有什么症状?以下是详细内容:
尿毒症晚期肾病症状表现1.胃肠道表现:
这是尿毒症最早和最常见的肾病症状。初期以厌食、腹部不适为主,以后出现恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至伴有消化道大量出血等症状。引起消化道症状的原因,是体内贮留的毒性物质对神经系统造成一定的损害,加之从消化道排出的尿素量增多,经细菌或肠道中水解酶的作用产生碳酸铵和氨,刺激胃肠粘膜,造成胃肠道功能紊乱及不同程度的粘膜炎症和溃疡。此外,水、电解质和酸碱平衡失调也是引起胃肠道症状的一个原因。
尿毒症晚期肾病症状表现2.精神、神经系统表现:
尿毒症早期肾病症状有:精神萎靡、乏力、头晕、头痛、记忆力衰退、失眠,伴有四肢发麻、手足灼痛、皮肤瘙痒,须经常移动,不能休止。晚期出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动抽搐、惊厥、昏迷等肾病症状。引起精神、神经系统症状的原因,是代谢产物潴留,水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等因素共同作用的结果。#p#副标题#e#
尿毒症晚期肾病症状表现3.心血管系统表现:
尿毒症常伴有血压升高,这主要是由于水、钠潴留,部分与肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。时间较长的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,并引起全身小动脉硬化。肾小动脉硬化又加速肾功能恶化。潴留的毒性物质包括甲状旁腺素的升高会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎,这时,心前区可听到心包摩擦音,少数肾病病人可有心包积液症,严重者可发生心包填塞。
尿毒症晚期肾病症状表现4.造血系统表现:
贫血是尿毒症病人必有的肾病症状。出现贫血的原因:①肾病患者红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物抑制红细胞的生成并损害红细胞膜,使其寿命缩短。③血液中存在的毒性物质抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症患者厌食、腹泻、出血很容易造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,另外尿中蛋白的丢失也是造成贫血的一个重要原因。
尿毒症晚期肾病症状表现5.呼吸系统表现:
酸中毒时肾病患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患肾病者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。#p#副标题#e#
尿毒症晚期肾病症状表现6.皮肤表现:
尿毒症患者皮肤失去光泽,干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,会凝成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎,肾病病人觉奇痒而搔抓,皮肤抓破后易继发感染,加重病情。
尿毒症晚期肾病症状表现7.电解质平衡紊乱:
(1)低钠血症和钠潴留:尿毒症病人对钠的调节能力差,容易产生低钠血症,
其原因有:①肾小管吸收钠的功能减退。②因害怕水肿,过分限制食盐的摄入。③经常腹泻导致含钠的碱性肠液丢失。低钠血症(血钠在130mmol/L 以下)时,肾病病人疲乏无力,表情淡漠,厌食,严重时病人恶心、呕吐、血压下降。反之,若钠的摄入量过多,则会潴留体内,引起水肿、高血压,严重时可发生心力衰竭。
(2)低钙血症和高磷血症:肾功能障碍时,尿磷排出减少,导致血磷升高。磷从肠道排出会与钙结合,又限制了钙的吸收,加上厌食和肾病时的低蛋白血症,而且肾脏患病后,使肠道吸收钙减少,血钙降低。在通常情况下,尿毒症患者血钙虽然降低,但在酸中毒情况下,血浆中钙的离子化比例较高,游离钙的浓度还可以接近正常水平,故一般不会出现低钙性搐搦。但在纠正酸中毒的补碱过程中,游离钙减少,则低钙搐搦症状就可能发生。
(3)低钾血症和高钾血症:在慢性肾功能不全时,钾的紊乱远比急性肾功能衰竭时少见。引起钾紊乱的原因有:厌食、腹泻以及大量使用利尿剂所造成的严重低钾血症;感染、酸中毒,长期使用保钾利尿剂所引起的严重高钾血症。有极少数肾病病人因肾远曲小管患病丧失了调节钾平衡的功能,会产生需要经常补钾的持续性低钾血症。
(4)高镁血症:慢性肾功能不全极少发生高镁血症。仅在使用镁剂或发生严重感染和酸中毒时,镁离子从细胞内逸出,导致血镁增高,一般与高钾血症同时发生。#p#副标题#e#
尿毒症晚期肾病症状表现8.脱水或水肿:
尿毒症病人肾脏浓缩尿液的功能降低,从而导致多尿、夜尿,加之患者厌食、恶心、呕吐和腹泻,故常因脱水而加重病情;另一方面,肾脏排水能力差,多饮水则会导致水潴留体内,造成水肿。因此,恰当的水分供给就成为处理尿毒症的重要措施之一。
尿毒症晚期肾病症状表现9.代谢性酸中毒:
尿毒症病人都有程度不同的代谢性酸中毒,轻者二氧化碳结合力在22~16mmol/L(50—35Vol/dl)之间,严重者可降至4.5mmol /L(10Vol/dl)以下。引起代谢性酸中毒的原因:①酸性代谢产物的潴留。②肾小管生成氯、排泄功能衰退。⑧肾小管吸收碳酸盐的能力降低。④经常性腹泻导致碱性肠液丢失。重症酸中毒病人会出现疲乏、软弱,感觉迟钝,呼吸深而长,甚至进入昏迷状态。
尿毒症晚期肾病症状表现10.代谢紊乱:
尿毒症病人都有程度不同的代谢紊乱。由于营养不良,蛋白质合成减少,加上尿中丢失的蛋白质,所以,肾病患者多有明显的低蛋白血症,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸则大大升高。尿毒症时糖耐量降低,表明组织对碳水化合物的利用受到阻碍,空腹时血中胰岛素比正常人高,给常规剂量的外源性胰岛素都不会使血糖下降。
尿毒症晚期肾病症状表现11.继发感染:
尿毒症病人身体免疫功能下降,抗感染能力差,极容易引起继发感染,常见的有肺部和泌尿系统感染,而且感染发生后常无明显的全身反应,因此应特别注意肺部体征和尿液的改变。
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