腹腔镜可行肾部分切除

随着工业化进程的发展，环境污染、食品安全等问题日益严峻，再加上生活成本增加，工作压力增大，各种疾病的发病率越来越高，其中就包括肾癌。就目前来说，治疗肾癌最有效的方式是腹腔镜下肾部分切除术，但很多人不了解，在治疗过程中走了不少弯路，下面我们就一起来看看。

保留肾单位手术，又称为肾部分切除术，目前主要用于肾癌的治疗。在条件允许的情况下，它能最大限度地保留完好的肾组织，降低肾功能的损失程度。肾部分切除术经历了从开放手术到微创腹腔镜的演变过程。

与开放性肾部分切除术类似，目前学界公认的腹腔镜肾部分切除术的主要适应证是早期肾细胞癌(肿瘤局限于肾脏内，直径小于4cm)和肾血管平滑肌脂肪瘤(俗称肾错构瘤)。肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性病变，采用肾部分切除术完整切除病变即可预防肿瘤出血而致的严重后果。而早期肾癌属于恶性病变，单纯切除肿瘤会增加复发的风险吗?大量研究证实，肾部分切除术与根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果相当，5年和10年生存率分别达到98%和92%，复发率极低。另外，近期的大规模临床研究证明，对于局限于肾脏内、直径在4~7cm的肾癌，同样可以选用腹腔镜肾部分切除术。到目前为止，其远期预后与根治性手术还没有明显差别。

值得一提的是，当患者一侧发现肾癌，同时对侧肾脏患有良性疾病(如肾结石、慢性肾盂肾炎等)或存在其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等)时，其保留肾单位的意义非常大。对于这部分患者，只要条件允许，都应该采用肾部分切除术。对于更特殊的患者，比如先天性孤立肾、对侧肾功能不全、甚至无功能以及双侧同时发生肾癌，无论肾细胞癌的大小如何，都是肾部分切除术的绝对适应证。这主要是考虑到术后肾功能急剧恶化所带来的心脑血管疾病会比肾癌本身对患者生命的威胁更大。

其他适用于腹腔镜肾部分切除术的病变包括节段性肾血管畸形、重复肾畸形伴引流不畅、局限性肾损伤伴出血及尿外渗、特异和非特异性感染抗生素不能控制者、局限在肾上或下极的多发性结石等良性病变。

腹腔镜肾部分切除术完全复制了开放手术的操作步骤，同时还具有如下诸多优势：一、手术创面更小。二、腔镜手术器械体积小，可减少对腹腔正常解剖结构的破坏。三、腹腔镜手术需要向腹腔内持续泵入二氧化碳气体，泵入的气体提高了腹腔内压力，使得腹腔内动静脉壁内外压力差缩小，减少了静脉渗血，大大降低了术中出血量。四、腹腔镜摄像头可以将实物放大10~12倍，这种放大效应使组织器官的精细结构显示更清晰。

最后，小编要提醒大家的是，采用腹腔镜肾部分切除术也是有局限性的，这种技术比较复杂，医生要经过特殊的训练，不少一般的小门诊就能完成的，此外，术后可能会引起一些并发症，如感染、出血、肾功能障碍等等，所以，患者在实施手术前一定要做好术前评估。