儿童尿常规需要明白的知识

出现红细胞、白细胞、蛋白有何意义

除发热外，尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿均提示肾脏泌尿系统存在疾病可能，在首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检查，如先后二次检查均有异常，应赴有关医院肾脏专科咨询或就诊。尿中出现红细胞增多常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等;白细胞增多说明有炎症(尿路感染)，尤其女孩更应重视。大量蛋白尿如伴有高度浮肿，可能有肾病综合征存在，不可忽视。

持续血尿怎么办

正常儿童尿常规中红细胞仅为0-2/高倍镜。经离心尿检查尿红细胞≥3/高倍镜，名为镜下血尿，离心尿对诊断有意义。此外尚有肉眼血尿，无论镜下血尿或肉眼血尿均可表现为持续或间歇性，镜下血尿多为持续性。血尿为一临床症状而非疾病，其中以孤立性血尿(旧称单纯性血尿)在儿科多见，它不伴有蛋白尿及浮肿，无高血压，肾功能检查正常。根据我们儿童医院历年收治孤立性血尿分析，经过尿红细胞形态检查，可分肾性血尿及非肾性血尿两大类。因此如持续性血尿应赴医院就诊作进一步检查，找出原因，需要重视，不可忽视。

尿液收集应注意的环节

尿液标本按检验目的，大致可分几种，常用的是随机尿，由于方便，常用于门诊，但受饮食、运动、药物等影响。晨尿：此种标本不受上述因素干扰，最适合用于肾脏病患者尿液一般检查。

收集方法：盛器应清洁、干燥。将尿液标本2~5毫升留取于清洁容器中，对女婴或不配合的婴幼儿应清洁外阴，以避免污染(尤其避免粪便混入)，应尽快进行送检，如放置室温中可使细胞溶解。若不能及时检查，应将所取尿标本冷藏。

蛋白尿、血尿定性及定量

尿中蛋白含量超过正常范围称为蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察觉。

目前比较公认为尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d为异常。目前血尿的检测方法也有改进，如使用镜下检测其结果“+”相当于红细胞50个，须进一步检查。

什么情况要“抽血”检查

当尿常规出现红细胞、白细胞、蛋白尿超出正常值范围，需进一步检查有关血液生化如总蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、补体等，以进一步明确临床分型，了解肾功能变化等，有助于临床诊断。必要时包括影象学检查，如常用者为肾脏B超，可了解双侧肾脏大小、结构变化以及是否有先天解剖畸形，及早诊断，及时处理。