感染性肾结石内科治疗
内科治疗包括一般疗法、对症治疗、抗菌(抑菌)治疗以及中药治疗、食饵疗法。一般治疗:大量饮水,尽可能使每日尿量维持在2000~3000mL以上。在结石多发地区,每日尿量少于1200mL时,结石生长的危险性显著增大,为了保持夜间尿量,睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水。大量饮水配合利尿解痉药,可促使小的结石排出。稀释尿可能延缓结石增长速度和手术后结石的再发。特别是对于感染性肾结石,多饮水、勤排尿可促进细菌的排出,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水有时虽可加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,可帮助结石排出。对症治疗:在肾绞痛时,可采用肌肉注射杜冷丁50mg或与异丙嗪25mg并用,症状无好转时,每4小时可注射一次。吗啡10mg和阿托品0.5mg合用也可解痉止痛。针刺疗法强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。肾区局部热敷可减轻疼痛。恶心呕吐严重时,应静点葡萄糖和生理盐水以补充液体和电解质,酸中毒时,予5%碳酸氢钠。抗(抑)菌疗法:肾结石直径在0.7~1cm以下,表面光滑,有时用内科治疗有效,目前尚无满意的溶石药物。通常需使用对细菌敏感的药物,其次酸化尿液,可使用氯化铵3~9g/ d,分3次口服,孟德立胺1g,每日4次,既可酸化尿液,又可杀灭或抑制感染细菌,两药常并用。选用适当的抗菌药,对控制存在的尿路感染、外科取石的术前尿路消毒及术后根治细菌尿、防止结石的重新形成,都有重要意义。引起感染性结石的常见致病菌是奇异变形杆菌,故宜首先选用氨苄青霉素,其次,可选用氨基甙类抗菌药。对顽固的病例,亦可考虑用氨基甙类加四环素类、广谱青霉素类或头孢菌素类。在充分注意到抗菌药毒性的前提下,抗菌药的剂量应尽可能大,这样才能肃清结石内的细菌。若频繁复发或经整个疗程的抗菌治疗仍未能肃清尿中细菌时,宜作一个时期的长疗程法。此外,手术后亦应用6~12个月的抑菌疗法以增加治愈率。乙酰氧肟酸(AHA)为尿素酶抑制剂,能抑制细菌的尿毒酶分解尿素,因而,可以降低尿氨和重碳酸盐浓度,降低尿pH值,从而防止磷酸铵镁和磷灰石结晶及沉淀。动物模型证实,抑制氨生成时,变形杆菌的毒力大为减弱,尿液酸化,有利于溶解结石或减慢结石的形成。用量一般为0.75g/d,分3次服,结合抗生素可提高疗效,但血肌酐超过265μmol/L(3mg/dl)者禁用。
相关文章
-
尿石症疾病的治疗方法有哪些我们的生活水平在不断的提高,生活中很多人们的压力也在不断的增大,越来越多的人们出现了尿湿症这种疾病的发生,尿石症疾病的发
-
尿石症都有哪些治疗方法呢现如今社会中尿石症疾病的患者逐渐增多,这会使得患者感觉到非常的难受,给自己的身体健康带来很大的影响,并且也要危害到患者的
-
尿石症的治疗方法有哪些什么是尿石症?主要是肾脏、膀胱、输尿管里长了“石子”,这种疾病不但会引起血尿、尿路感染等,还会引发肾积水、肾功能不全。那
-
常见治疗尿石症的方法如今,大多数人忙于工作,对于自身健康忽视了,只有得到疾病缠身时才后悔莫及。临床上,尿石症是很常见的疾病,患了此病之后,患
-
治疗尿石症的药物有哪些随着尿石症的发病率越来越高,人们对这种疾病的关注度也上升,研究发现,尿石症的发生和遗传、饮食、不良生活习惯有着密切的关系