从三点入手 细谈少尿的病因

少尿的病因分为肾性少尿无尿、肾前性少尿无尿和肾后性少尿无尿三类，这三类又分别有不同的原因引起，那么少尿的病因都有哪些?
 

一、肾性少尿无尿

(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿;急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。

(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。

(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。

二、肾前性少尿

由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。

(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。

(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。

(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。

(4) 肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。

三、肾后性少尿无尿

常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。

这些少尿的病因会引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻。在治疗少尿的同时，一定要严格注意以上病因。