微化中药渗透疗法治疗重症肾病

微化中药渗透疗法自2004年起应用于临床后，经多年实践，已经成为当今有效治疗各类慢性肾病的主要治疗措施。2009年11月我院收治一例肾病综合症危重病例，全身高度浮肿，并发系列危重病症，经治疗后短期快速消肿、脱离生命危险。现将该病例治疗体会报告如下。

临床资源

男性，33岁，因“全身重度浮肿两月余”入院治疗。既往病史：肾病综合症2年，尿蛋白3++，白蛋白19g/L，24小时尿蛋白定量4.0g/L，激素治疗后因感冒复发一次。入院急查，体重76kg，腹水严重，少量胸腔积液，胆囊壁水肿，双下肢指凹性水肿明显，严重憋气，严重电解质紊乱。诊断“肾病综合症，严重低蛋白血症、电解质紊乱，全身重度水肿” 。下病重通知，留送急诊室观察治疗。初入院患者腹水严重、夜间睡眠不能平卧，食欲差，存在高凝、高脂血症、低蛋白血症等诸多问题。入院后针对患者这一病情现状，给予抗炎、抗凝、扩充血量、纠正低蛋白等对症处理，应用低分子肝素钙腹壁皮下注射，每日一次;白蛋白静点;低分子右旋糖酐和葡萄腾注射液静点;内科一级护理。

西医药紧急对症处理同时，给予患者每日两次微化中药渗透疗法进行治疗。治疗5天后，患者双下肢浮肿症状明显减轻，但食欲仍差。治疗7天时，因患者两侧下肢浮肿程度不一，考虑有血栓形成，辅助增加低分子肝素钙剂量，尿激酶20万国际单位静点。治疗10日后，患者双侧下肢浮肿完全消失，面色红润，开始发汗，睡眠改善，食欲增进，体重较初入院时下降12斤，腹水和其他部位水肿均有明显的改善。治疗16日，患者体重由初入院76kg下降至 60kg，病情平稳，改一级护理为二级护理，撤销病重通知单。治疗22日，患者浮肿现象已经完全消失，睡眠、饮食、精神都较好，复查尿蛋白+，血白蛋白指标增长一倍，低蛋白血症问题明显改善。尿量1500ml/日。血压平稳。患者共住院治疗22天，生命各项体征平稳，病情稳定控制，出院回家做巩固治疗。

讨论

肾病综合症典型症状表现为“三高一低”：高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症。该例肾病综合症患者不仅四大典型症状均具备，且均处于较为严重的状态。入院时，患者的低蛋白血症和高度浮肿问题表现尤其明显。患者身体所出现的这些症状极有可能会导致危及生命的严重并发症，高度浮肿可能引发患者出现急性心衰;严重高凝状态极容易形成血栓，栓塞于心脑肾等各大脏器，严重危及生命安全;低蛋白血症容易造成感染，机体调节机制紊乱。

所以，患者入院后，针对这些症状行西医紧急对症处理(中医中药发挥作用慢，会延误治疗时机)，在保障生命安全基础上，实施微化中药渗透疗法的多靶点治疗方案。

肾病综合症是因为患者体内的自我调节机制功能紊乱，形成了大量的免疫复合物而沉积在肾脏不同的固有细胞区，吸引炎性介质而引发炎症反应发生。此时肾小球基底膜损伤，导致通透性增加而出现蛋白尿症状。单纯性的激素治疗能缓解症状但不能修复基底膜。微化中药渗透疗法主要针对肾脏损伤基底膜加以修复，针对因肾脏炎症反应而出现的肾脏纤维化、免疫复合物进行处理，多靶点治疗方案的实施可以由免疫抑制剂和细胞毒类药物针对患者体内的免疫细胞发挥作用，减少免疫反应，减少药物副作用，使得临床激素用量逐步递减。

肾病综合症发病过程中因出现肾脏纤维化病变，将加重全身微循环障碍，引发消化道粘膜水肿，导致病人发生食欲不振、恶心呕吐等不适症状。也可因肾小球滤过屏障功能被破坏，大量蛋白尿漏出而出现严重低蛋白血症。针对这些问题，微化中药渗透疗法能够实施阻断肾脏纤维化病变的治疗功效，主要从以下几方面解决：微化中药活性物质能扩张全身各处血管，增进全身有效血循环量，加强物质运输吸收和药物的快速利用;扩张消化道血管，改善消化道微循环障碍，减轻因微循环障碍导致的消化道粘膜水肿和消化液分泌不足等问题，从而改善消化功能，加强肠道排毒;能发挥抗炎作用而抵制体内的炎症反应;能修复损伤肾小球滤过屏障，减少蛋白、红细胞漏出，从根本上杜绝蛋白尿的发生。

因患者最突出的临床表现是重度浮肿，也是并发低蛋白血症、感染、心衰等多重问题的根源。因此入院后采取大综合治疗措施，确保患者浮肿问题平稳解决，在此基础上，加以修复肾脏、纠正低蛋白等，首要让患者脱离重症危险状态的同时，能有一个良好的内环境进行肾功能的修复。本例临床实际疗效充分证实，微化中药渗透疗法能有效治疗肾病综合症，解决重度浮肿、低蛋白血症、蛋白尿等问题，最大程度减少病情复发概率。