目前狼疮性肾病治疗的不完美

市面上现在有很多治疗狼疮性肾病的方法，但是总体来说大部分的狼疮性肾病的治疗多存在这种或者那种的缺陷，都不完美。这主要表现在它的局限性，一方面来说治疗周期比较长，容易复发;另一方面有的治疗存在较大的副作用。

狼疮的治疗，经过几十年的发展和完善，已经相对成熟起来。但是，狼疮性肾病并不是容易屈服之辈，复发和药物副作用的威胁仍然存在，所以，目前的治疗方法肯定不是完美的。

就国内的治疗现状看，好象离“相对成熟”还有不小的距离，自然更是和完美相距甚远。因此，笔者打算系列地翻译几篇国外文章，介绍一下国际上对狼疮性肾病治疗方面的认识，希望读者自己对照一下，找找差距，对自己的病情肯定会有帮助。

狼疮性肾病的治疗，虽然充满挑战性，好在，早期的治疗仍然可以“戏剧性”地改变病情。上世纪70年代，狼疮的死亡率大约是67%，20多年以后，环磷酰胺的出现，使狼疮性肾病不再能影响患者的生存率。目前的研究非常强调，环磷酰胺和甲基强的松龙的联合冲击对狼疮性肾病的预后有明显的改善作用。但是，长期使用环磷酰胺的副作用仍然比较突出，卵巢的毒性，骨髓的抑制等等问题使医生在日常工作中束手束脚。另一方面，长期的缓解率，如何预测复发，以及，复发以后用环磷酰胺达到第二次缓解的能力，仍然不很明朗。

蛋白尿高者，治疗时间长者，更容易缓解。缓解的时间长，历史上有狼疮性脑病，和IV型狼疮性肾病者，容易早期复发。对于这些复发的患者来说，第一次治疗达到缓解的时间越长者，早期复发者，病理慢性化明显者，第二次治疗达到缓解的时间也会比较长。

所以，这个研究的作者得出结论，长时间的环磷酰胺静脉冲击，虽然副作用大，但是，对于许多第一次和大多数第二次治疗的患者成功地缓解病情，却是必要的。