颅锥穿刺法治疗脑疝的介绍

在我国，治疗脑上的传统办法就是做手术治疗，但手术治疗的时候创伤面非常大，而且很容易引起一系列的感染，有一定的风险性，随着医疗水平的发展，专家们最近研究出来一套治疗方法，那就是锥穿刺法治疗效果非常的不错，下面带了的文章就是，颅锥穿刺法治疗脑疝的介绍。

为减少手术创伤，近年来有人倡用细孔锥颅穿刺。锥颅工具有普通手摇钻或专门设计的颅锥，现以医院设计的套式颅锥为例介绍其操作方法。套式颅锥由带有T形手柄和刻度的三刃颅锥及3/4开槽的套管和固定螺旋三部分组成。

(1)在头皮上标出穿刺点后，常规消毒，铺巾，麻醉。以尖刀在头皮上刺一小孔。根据X线片测出的颅骨厚度，将套管用固定螺旋固定在颅锥的相应部位，用颅锥连同套管锥透颅骨和硬脑膜。

(2)拔出颅锥，保留套管。将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室，待有脑脊液流出后，拔出套管。引流管固定于头皮上，接脑室引流瓶。

此法不需切开头皮钻颅，简便快速，损伤小。锥颅后拔出颅锥保留套管在骨孔内，可防止头皮软组织与骨孔错位，穿刺针或引流管可沿套管顺利穿入脑室，避免了一般细孔锥颅的缺点。

3.经眶穿刺

适用于无颅锥但需行紧急穿刺放出脑脊液降压者。常规消毒铺巾局麻后，在眶上缘中点下后0.5cm皮肤处用尖刀刺一孔，用小圆凿或斯氏钉或克氏针，凿穿眶上壁，换用脑室穿刺针或腰穿刺，按穿刺方向穿刺进入侧脑室前角底。

4.经前囟穿刺

只适用于前囟未闭的婴幼儿。穿刺点在前囟侧角的最外端，用腰椎穿刺针在局麻下穿刺，不切开头皮。其穿刺方向同前角穿刺法，前囟大者平行矢状面，前囟小者针尖略指向外侧。

麻醉方法

一般用局麻。小儿或不合作病人，可采用基础或全身麻醉，取穿刺点在上方的体位。

术中注意事项

1.正确选择穿刺部位。前角穿刺常用于脑室造影和脑室引流。经枕穿刺常用于脑室造影、脑室-枕大池分流和颅后窝手术中及术后持续引流。侧方穿刺多用于分流术。穿刺部位的选择应考虑病变部位，一般应选择离病变部位较远处穿刺。还应考虑脑室移位或受压变形缩小，两侧侧室是否相通等情况，以决定最佳穿刺部位及是否需双侧穿刺。

2.穿刺失败最主要的原因是穿刺点和穿刺方向不对，应严格确定穿刺点，掌握穿刺方向。

3.需改变穿刺方向时，应将脑室穿刺针或导管拔出后重新穿刺，不可在脑内转换方向，以免损伤脑组织。

4.穿刺不应过急过深，以防损伤脑干或脉络丛而引起出血。

5.进入脑室后放出脑脊液要慢，以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。

术后处理

术后应密切观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压、体温和颅内压等情况。持续引流者，应注意保持引流管通畅，引流装置应保证无菌，定时更换，记录引流液量和性质。术后常规应用抗生素，防止颅内感染。严重颅内高压，术前视力明显减退者应注意观察视力改变。

1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。

2.急性脑水肿及颅内压突然增高。

3.视力突然减退甚至失明。

通过专家讲了一系列有关，颅锥穿刺法治疗脑疝的介绍的知识以后，我们知道了这种治疗方法非常的先进，而且更适合于老人和小孩子，生活中如果有这样的患者时，我们可以把上面方法介绍给他们，希望能够带来帮助。