孕妇患了脊柱裂应该怎么办？

无论在古代，还是在现代孕妇都是人们重点的保护对象。如果一个孕妇得了疾病的话，都很可能影响到腹中的胎儿。那么如果一个怨妇得了脊柱裂的话应该怎么办呢？都有什么好的方法呢？脊柱裂到底是一个什么样的疾病呢？让我们一起来了解一下。

脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。

脊柱裂的病因　　

B族水溶性维生素叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质，孕妇缺乏叶酸会影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生神经管缺陷，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨胀等畸形。其实，所有孕妇都存在生育神经管缺陷婴儿的可能性，其中生育过神经管缺陷儿的女性、正在服用抗癫痫药物的癫痫病患者属于高危人群。而吸烟、喝酒、肥胖以及有代谢性疾病的妇女，也属于高风险人群。

脊柱裂的症状　　

1.显性脊柱裂根据病理形态又可分为三种;

(1)脊膜膨出：此型最轻，特点是脊髓及其神经根的形态和位置均正常，但脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出，其中含脑脊液。

(2)脊髓脊膜膨出：此型较重，特点是有的脊髓本身即具有畸形，脊髓和(或)神经根自骨裂缺损处向背后膨出，并与囊壁和(或)其周围结构发生不等的粘连，同时还具备脊膜膨出的特点。

(3)脊髓膨出：又称脊髓外露、开放性或完全性脊柱裂，此型虽较少见但最严重。特点是除椎管和脊膜均开敞外，还有一段脊髓平板似的暴露于外界。病区表面因富于血管而呈紫红色，酷似一片肉芽组织。因为有的脊髓中央管也随脊柱裂开而开敞，所以病区常有脑脊液从裂隙或脊髓四周漏出。患儿出生时局部尚平坦，随后则随颅内压增高而稍隆起，但不成为囊状物。

除外貌已颇明显的开放性脊柱裂外，属于闭合性脊柱裂的脊膜膨出和脊髓脊膜膨出，无论是在病理方面，或者是在症状方面，两者虽有区别，但往往又颇类似，所以尚需略做描述。这些病例在出生时，背部中线上已有膨出物存在，有的最初体积较小，以后随年龄增长或在短期内迅速增大。其体积较小者通常呈圆形，较大者多不规则，有的有一细颈样的蒂.有的基底宽阔。膨出物的表面，有的覆盖着正常皮肤，有的皮肤上有疏密不一的长毛和(或)异常色素沉着，有的表现为毛细血管瘤，有的在膨出物上或其附近有深浅不一的皮肤凹陷，有的部分或大部分仅由菲薄的真皮层所覆盖。

膨出物的内容也不完全相同。有的在皮下只是一个脂肪瘤，有的其中可能有一粗细不等的结缔组织索，在脊柱裂缺损处发生各不相同的联系;其中可能只有一细管或只有一囊腔，或者有囊腔通过一细管，与蛛网膜下腔相通，管和囊腔由完整或不完整的脊膜构成，但其中没有脊髓神经组织存在，所以称为脊膜膨出。相反，囊块巨大，表面上的皮肤很薄，基底部很宽阔，其中还有脊髓神经组织与囊壁粘连，称为脊髓脊膜膨出。这两种形式的脊膜膨出可发生在脊柱的任何节段，但脊髓脊膜膨出最常见于腰骶部，在胸段或颈段多为脊膜膨出。总之，腰骶部是各种脊柱裂的好发部位。

如有囊腔与蛛网膜下腔相通，患儿哭啼或压迫前囟时可感到囊内压力增高。如囊壁较薄、囊腔较大，则透光试验可为阳性，有的甚至可以察觉其中有神经组织构成的条索影。穿刺囊腔时可抽到脑脊液。

按脊髓脊膜膨出的脊神经或脊髓及其粘连程度等的不同，可表现为不等程度的下肢弛缓性瘫痪征象，及膀胱、肛门括约肌功能障碍。严重者往往合并Arnold—Chiari畸形，显示逐步加重的脑积水征象。伴发畸形足者也屡见不鲜。

2.隐性脊柱裂最常见于腰骶部，常累及第五腰椎和第一骶椎。病变区域皮肤大多正常。少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛等现象。在婴幼儿多不出现明显症状。儿童在逐渐成长过程中，发现排尿始终不能像同龄小儿那样正常，或到学龄期依然经常遗尿，则应考虑为本病。可能为脊髓受拉、终丝紧张或为马尾神经根在脊裂处存在粘连等之故。此病要与脊髓栓系综合征相鉴别。后者在碘水造影进行CT扫描时可见脊髓圆锥下移，并逐渐变尖变细，如果终丝横径在2mm以上即可诊断脊髓栓系综合征。与先天藏毛窦之鉴别是，后者为一皮肤窦道，此窦道的管壁由皮肤组织构成。窦道长短不一，短者呈盲管状，长者可深达脊髓，可招致感染或并发肿瘤。

3.罕见脊柱裂：这是指发生在脊柱腹侧的脊柱裂，由于发生部位隐蔽，体表缺乏直观病征，且在小儿甚少引起与病变相应的特殊症状，往往到成年才因某种症状怀疑为咽后部寒性脓肿、纵隔肿瘤、腹后壁肿瘤、盆腔肿瘤，或因巨大的膨出突入阴道、直肠，引起各相应部位的症状时，通过检查或在手术中才被察觉。

(1)隐性裂

症状轻重和出现时间均不等，首发下肢无力，肌萎缩、遗尿或尿失禁。多在l0—15岁后加重，双下肢无力，肌萎缩，腱反射消失，骶神经分布区感觉减退，单肢缩短，植物神经系统功能障碍。

(2)囊性裂

出生时背部中线有囊性肿物，基底或宽或窄，基底部可触及骨缺损，肿物不断增大，用力时膨胀。不同程度的下肢运动、感觉障碍，二便失禁在成长后突出。单纯脊膜膨出无或少有神经症状。

脊柱裂的治疗　　

脊柱裂的治疗概要：

脊柱裂均需手术治疗。手术时需尽可能地分离、松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管。术后包扎力求严密。目前尚无理想的手术疗法，大多在出生后不久即死于感染等并发症。

脊柱裂的详细治疗：

显性脊柱裂几乎均需手术治疗。

1.如囊壁已破或极薄，需紧急或提早手术，其他病例以在出生后1～3个月内手术较好，以防病变加重发展。

2.如伴有脑积水，则需考虑在处理脊柱裂之前或之后，或同时施行某种脑脊液分流术。

3.脊髓脊膜膨出，手术时需尽可能地分离、松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管，要特别留意脊髓或马尾是否受到终丝等的牵扯，而不可轻易将其切除。

4.脊膜膨出则必须严密缝合脊膜的切口，还要顺便切除膨出物中的其余囊壁，以及其他异常或多余的组织，如脂肪块、游离的异常骨块等。

5.脊椎裂缺损部位形成的畸形骨刺或骨梁要进行必要的修平，再将脊膜切口及其周围的筋膜组织牢固缝合，如还不能直接缝合时，则翻转背筋膜进行修补。

6.术后包扎力求严密，并在拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防排尿、排便浸湿、污染切口，以及局部受压。

7.对于长期排尿失常或有脊髓栓系综合征的隐性脊柱裂，仔细检查后，需子相应的手术治疗。

看了这么多，真的感觉脊柱裂是一个嗯和危害性很大的疾病，如果孕妇得了他的话，一定要多加的小心，因为很可能会伤到腹中的胎儿，这可能是由于孕妇缺乏维生素b的原因，所以孕妇的时候一定要多吃含维生素b的东西，然后预防这种疾病。如果真的怀孕的话，一定要到正规的医院去治疗，相信你们会有一个健康的未来。