关于神经母细胞瘤的诊治

在生活中，家里有小孩子的时候，如果孩子经常出现发热，或者是关节疼痛，孩子身体越来越消瘦，这些有可能都是神经母细胞瘤的症状，父母应该多留意，为了避免一些误诊现象，我们应该多加强这种疾病的诊治工作，下面介绍文章就是，神经母细胞瘤的诊治。

神经母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤，每年发生1/10万. 这些肿瘤起源于交感神经系统原始前体，随后可见于肾上腺髓质和交感神经节部位。几乎1/3发生在生后1岁内，进一步发生50%在1-4岁，只有5%发生年龄超过10岁。

绝大多数病例诊断时已经发生肿瘤的局部扩张或转移。90年前圣路易丝密苏里Willard Bartlett医师报道成功切除神经母细胞瘤，但是直到目前手术只有对局部病变治疗有效。随着更多有效化疗的出现，原发肿瘤变小更纤维化，手术更易切除。这样一来，肿瘤镜下清除成为现实可行。

原则和确诊

临床表现

小于3%的肿瘤在产前超声检查发现，生后绝大多数表现为非特异性症状如疲倦、恶心、体重减轻发热和出汗。骨骼肿瘤侵润造成骨和关节疼痛可以误诊为青少年关节炎。眶周淤血和突眼是颅骨继发性病变引起。不常见的临床表现包括4S期肿瘤的严重肝脏肿大和脊髓压迫造成的偏瘫。

诊断通常只有通过临床症状，明确诊断依靠儿茶酚胺代谢水平升高和肿瘤标本病理检查。最初检查包括横断面扫描结合骨扫描以及骨髓吸引或穿刺活检。

几乎通常都做超声检查，CT和MRI是必不可少的。

腹部神经母细胞瘤CT扫描典型表现为来源肾上或腹主动脉旁不规则肿块，静脉注射造影剂后增强，横断面扫描有助于评估血管包裹范围，治疗后系列CT扫描可以明确疗效。

同位素扫描评估远处病变也是必不可少的。锝99亚甲基二磷酸盐扫描骨扫描比常规放射学对骨转移更敏感。近年来，MIBG扫描具有更好的效果。

分期

分期系统用于确定疾病范围和严格按方案治疗。最常用的分期系统是国际神经母细胞瘤分期系统(INSS，表70.1)。大约25%患儿为1期和2期，60-70%为3期和4期。约10%为4s期。

到现在为止，肿瘤生物学特征未包括在分期系统中。

病理

未治疗的肿瘤是圆形或分叶状，肿瘤内容物变化不同，侵袭性肿瘤经常是易碎和出血的。

化疗后肿瘤随即变硬血供减少。诊断时通常存在钙化，化疗后钙化更加强化。

镜下检查显示未分化小的蓝色细胞核，分化良好的肿瘤显示许多神经节细胞。

治疗

手术是1期和2期肿瘤最佳治疗方法。

通过专家讲解了一系列有关，神经母细胞瘤的诊治相关知识以后，对待这种疾病的诊治工作上，一定要重视，一旦有这种病症的时候，我们可以采用一些超声检查，另外把病情确诊以后，及时地加以手术和化疗结合。