小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征

每一种疾病，都有它的流行病学分布特征，尤其这两年来，小儿脑性瘫痪的发病率越来越高，尤其是一些西方的国家，一直在研究这种机制的相关治疗，对一些脑瘫患儿，进行一系列追踪，下面和大家分享文章就是，小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征。

脑性瘫痪(简称脑瘫)患病率通常以每1 000名活产儿(或新生儿幸存者)中脑瘫患儿数表示。查明脑瘫患病率是进行脑瘫病因学和干预措施研究的先决条件，也是制定卫生规划和资源配置政策的科学依据。为明确脑瘫患病率，西方国家如英国、瑞典、丹麦、爱尔兰、芬兰、挪威、澳大利亚和日本等国，先后进行了很多流行病学研究。美国在此方面相对落后于其他发达国家。但是进入90年代后，美国也相继在加洲和亚特兰大等地，开展了脑瘫的流行病学研究。

(一)概述[1]

1.患病率：工业化国家脑瘫患病率为1.8‰～4.9‰，多数集中在2‰～3‰之间。

2.研究方法：多数研究为出生群组或横断面调查设计类型，采用的指标是患病率。进行出生群组研究要求：(1)从出生开始就追踪观察新生儿，直至一定年龄(如满7岁);(2)能发现确诊所有新病例，包括已死亡者和运动障碍后又康复者;(3)观察对象应包括死胎、死产和出生不久就夭折的新生儿。他们可能是由于脑瘫而死亡，或者如果能够存活，到一定年龄时也会患有脑瘫。但实际情况很难完全满足上述要求，即便为出生群组的研究，得出的率也是患病率。

当对不同研究进行横向比较时，或对脑瘫患病率的长期变化趋势进行研究时，还应考虑如下一致性问题：(1)脑瘫的诊断标准;(2)追踪开始和截止年龄;(3)发现和确诊病例的方法。例如改善病例的发现和确诊方式就有可能产生脑瘫患病率上升的假象。

3.影响患病率的因素：在一个稳定人群，影响脑瘫患病率的因素有：(1)研究方法;(2)出生体重的分布;(3)不同出生体重儿的存活情况，尤其是极低出生体重儿的存活率;(4)脑瘫患儿的存活情况。

(二)地区差异

没有证据表明脑瘫患病率存在着地区差异。目前报告结果以日本最低，为1.2‰，丹麦最高，为4.9‰，但这可能是由于发现和确诊病例的方式等不一致而造成，详见附表[2～9]。

(三)时间分布

Stanley等[10～13]根据对1985年以前发表的研究资料的分析，指出脑瘫患病率保持稳定，或随年代变化略有上升。但最近研究显示在80年代的10年中脑瘫患病率呈上升趋势。在50～70年代，脑瘫患病率的时间变化趋势不明显，或不同的研究，结果很不一致。但进入80年代后，上升趋势是很明确的。瑞典1967～1970年脑瘫患病率为1.4‰，到1979～1982年为2.2‰，上升了57%;美国从1960年的1.9‰变为1986年的2.3‰，上升了21%。

(四)人群分布[14～16]

有关不同人群特征的脑瘫患病率的研究报告很少，因为被出生群组研究这一方法本身所限而不可能对较多的人群特征进行研究，通常是利用常规登记资料获取有关特征方面的信息。一般报告的特征有性别、出生体重、孕周、产次、种族、分娩地点等常规登记的项目。男性、极低出生体重、早产、母亲产次大于3次、黑人、分娩地点医疗条件较差等均有较高的脑瘫患病率。

通过上述的学习，我们对小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征的相关知识有了全新的了解，另外我们还知道了，引起这种疾病，往往与母亲的早产以及怀孕有着密切的关系，所以孕妇在怀孕期间，一定要加强体检。