大面积的头皮缺损可手术修复

大家应该知道头铺也是我们身体中重要的一部分，当我们的头皮发生损伤的时候如果处理的不恰当会导致我们的头皮发生感染，那么大家知道吗显微外科可以修复大面积的头皮缺损那么下面我们一起了解一下。

 1. 修复方法 清除坏死组织或肿瘤组织，凿除坏死颅骨外板至有渗血为止。设计邻近头皮皮瓣、筋膜瓣及远位皮瓣移植修复创面。共切取皮瓣、筋膜瓣及肌皮瓣13块。修复皮瓣种类:颞浅动脉分支轴型皮瓣2例，枕动脉轴型皮瓣2例，逆流颞顶筋膜瓣结合皮片移植4例，下斜方肌肌皮瓣5例。手术后依据术前细菌培养结果采用敏感抗生素抗感染治疗。

2 讨论

头皮顶、额、枕部大块缺损伴骨外露即期修复难度较大，可供选择的邻近皮瓣很少。我们根据颞浅动脉颞顶分支与耳后动脉、枕动脉支、前额分支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支相交通，构筑跨区供血的解剖学基础，设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣，根据头皮创面的位置，向颞顶侧、前额顶部及枕部转移覆盖骨外露缺损区，表面行皮片移植，获得满意效果。

该皮瓣对供区损伤小，瘢痕隐蔽于发际内，不影响外观。血管解剖层次表浅，手术简便，由于跨区供血，延伸了修复范围。提供血运可靠的骨外露组织覆盖，皮片移植易于成活，无皮瓣转移之猫耳形成，对前额部缺损修复，不携带有发头皮移位和后遗发际畸形。对癌肿病例术后得以尽早接受放射治疗， 修复区稳定，更适合年老体弱或颅脑开放损伤或深度缺损病例，可以减少感染，能达到简便、有效、Ⅰ期修复。因此认为逆流颞顶筋膜瓣是顶额部头皮缺损伴骨外露有效的修复方法 。

全头皮撕脱伤伴有大面积颅骨外露应首选吻合血管头皮再植术，再植头皮成活后头发生长良好，外形满意。但撕脱的头皮往往因组织碾挫严重、污染、血管损伤以及技术设备等条件的影响，再植后成活率不高，故多选用远位皮瓣吻合血管游离移植。应用局部皮瓣带蒂转移修复头皮大面积组织缺损亦有报道。我们认为下斜方肌皮瓣是修复大面积头皮撕脱颅骨外露的理想方法#p#副标题#e# 。

我们通过对斜方肌的显微外科解剖学研究的基础上，设计的下斜方肌肌皮瓣，其远端部分可超过斜方肌范围到达肩胛下角下16cm处，单侧肌皮瓣面积达35cm×10cm。此皮瓣应用于5例患者，其中仅有1块皮瓣远端3cm表皮坏死，可能与皮瓣转移后缝合时张力较大，且大面积颅骨外露受区血运不佳影响有关。

该皮瓣蒂部较长，旋转弧度大，转移后远端可以到达颅顶，解决了一般带蒂皮瓣难以完成的颅顶组织缺损修复难题。此皮瓣供区位于背部，较隐蔽，皮瓣宽度小于12cm时，供区多能原位缝合，对外形影响不大。由于术中保留了斜方肌上部纤维，不损伤菱形肌，对肩胛带的功能影响较小。手术操作简单，应用方便，双侧皮瓣带蒂转移可以Ⅰ期修复全头皮撕脱。

但肌皮瓣较厚，术后外形稍臃肿，有时需二次断蒂手术修复。手术注意事项:手术时创面要彻底扩创，去除不健康组织，咬除坏死的颅骨外板，局部用抗生素湿敷;皮瓣转移和缝合注意无张力，以免发生皮瓣坏死;在设计邻近皮瓣时，尽可能以顶前部及发际处有头发覆盖为原则，以免造成明显的发区缺损。

看完以上的文章以后大家是不是知道了当头皮缺损的时候我们是可以修复的，不过在平常的时候我们要避免头皮的损坏，当发生损害的时候我们要到相关的医院检查跟治疗这样才能对我们减少伤害。