听神经瘤的概述

 国内一组统计听神经鞘瘤1659例，占颅内肿瘤总数19688例的8.43%，与国外统计资料基本相同。本瘤好发于中年人，高峰在30一50岁，最年幼者为8岁，最高年龄可在70岁以上。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。Andersn及Bcntlnck(1972)指出文献只有8例小儿听神经鞘瘤的报告。肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑的前缘，充满于小脑桥脑角凹内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性;如伴神经纤维瘤病时，则正相反。本瘤届良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除。常能获得永久治愈。但由于肿瘤与重要的脑干毗邻，手术切除时对神经外科医师仍是一个极大的挑战，在一个世纪以前的1894年Charle。

Ballance最先成功地切除一听神经瘤，在当时诊断及手术照明极为困难的条件下，他手术记载：“……不得不用手指插入桥脑与肿瘤间以去除肿瘤……。，病人存活丁，但遗留有面瘫与角膜麻木。charles所进行的囊内次全切除术，有60%的病人获得长期有效的存活。但为防止复发及避免术后水肿与脑干梗塞，Dandy倡议全切肿瘤。60年代手术显微镜技术的引入.对听神经稽瘤手术是一重大的发展，随着手术方法的改进.死广率已明显减低，个别报告6%、4%、2%、0%，保留而神经功能亦有明显改善，个别还有保存听神经的。此外.出于神经放射学的进展，如CT及MRI可作到早期或肿瘤定性的诊断;脑干听觉诱发电位作出术前早期诊断;术中监测、激光及超声吸引的应用.使肿瘤得以安全切除，这是听神经硝瘤治疗史上的一个飞跃。