颅骨骨折并发意识障碍的诊断与治疗

摘要：单纯发生的颅骨骨折并不多见，平时它的并发症非常多，我们要多学习相关的，尤其是意识障碍的情况下，要作出正确的诊断与治疗。

每年患颅脑骨折的人非常的多，这种疾病发展的非常迅速，有时在我们不注意的情况下就会出现了许多并发症，尤其是意识障碍，手脚麻木等等，为了能够更好的预防并发症的出现，我们在平时应该多积累了解相关的知识，勤和专家交流，今天要和大家分享的文章就是，颅骨骨折并发意识障碍的诊断与治疗。

1，颅骨骨折多为颅盖骨折的延伸部分，大多为线形骨折，单纯发生的颅骨骨折并不多见;骨折线可发生于1个或2个颅窝。产生颅骨骨折大多发生于邻近颅底平面的直接暴力，也可发生于间接暴力，如坠落伤时臀部着地而发生枕骨大孔部骨折。由于颅底硬脑膜与颅前、中窝粘连紧密，不易于形成硬膜外血肿而易致脑脊液漏、颅内积气并可因此发生颅内感染;同时由于脑的大血管及颅神经均经颅底出入，所以颅骨骨折时易于损伤上述结构;颅前、中窝起伏不平，当脑在外力的作用下发生移位时，易与粗糙的颅窝表面进行摩擦和碰撞，不但造成严重的脑挫裂伤。

2.颅骨骨折并发意识障碍的诊断主要靠病史、临床表现及辅助检查。本组患者均有明确的外伤史，包括车祸伤、坠落伤、打击伤等，伤后表现为不同程度的意识障碍，GCS评分<8分， 口、鼻、外耳道流血性脑脊液，若骨折损伤颈内动脉或海绵窦可引起口、鼻大量出血，颅神经损伤，生命体征变化，锥体束征及病理反射阳性。CT检查提示可有环池、颅内纵裂池积血，脑干点状出血，颅内血肿，脑挫裂伤等病灶积气。

3.颅骨骨折并发意识障碍者病情较严重，其特点一是致伤暴力大，致使颅骨骨折同时伴随的脑损伤也严重，患者昏迷程度深。二是颅底血管丰富，致伤后常造成患者口腔、鼻孔、外耳道的大量出血，短时间内可休克。这些特点是导致患者死亡的主要原因。颅脑损伤后昏迷时间的长短为诊断颅脑损伤程度的重要依据，但并发休克的颅脑损伤单纯通过意识丧识的时间来判断显然是片面的，因为休克本身即可引起意识改变。当脑血流总量下降20%~30%时出现焦虑，下降35%~40%时出现忧郁，下降至50%时则出现昏迷。

4.对于颅骨骨折并发意识障碍者的治疗应采取尽早及时、综合原则。

采取适当体位，防止血液倒流及呕吐误吸，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，有效预防窒息，尽快清除口、咽部异物，必要时行气管插管，严密监测意识变化，观察生命体征、血氧、瞳孔变化，维持有效血氧浓度，保证血氧浓度稳定，采用高流量吸氧， 维持血氧在95%以上。迅速有效地抗休克和脑疝的救治是提高抢救成功率、减少病死率的关键。如休克与脑疝时间过长，可使脑血流量明显减少，加重脑水肿和颅高压，患者的预后明显恶化。复苏中高颅压的脱水和休克的扩容成为最突出的矛盾。即使是形成脑疝时。

颅内积气多可保守治疗，本组患者均要2~4周内自行吸收。颅内感染是颅骨骨折严重的并发症，应着重于预防，一旦发生应全身及鞘内使用抗生素，并注意支持疗效。

通过上面的学习，我们知道颅骨骨折的危险，主要在于它对，我们水晶系统的一种破坏性，导致了休克，从而使人没有了意识，这种病虽然可怕，但只要我们用科学的相关知识，认真的去预防它，那我们也会远离这种疾病的，在平时一定要保护好自己的大脑，不要让它受伤害。