有关颅骨骨折的CT诊断

摘要：颅骨骨折这种疾病，医生往往采用的手段是不同的，最常用的就是CT诊断，因为这种方法既简单又方便，给患者节省了不少的制定时间。

颅骨骨折在治疗的方案时，因为病情比较复杂，每个人的病情也有所不同，医生往往采取的方法也是不同的，但最常用最简便的方法就是CT诊断，因为，CT检查与临床诊断是相符的。大大减少了检查的时间，今天小编和大家交流内容，就是有关颅骨骨折的CT诊断

直接征象

颅骨骨折线的显示，为诊断颅骨骨折的直接征象和可靠依据。颅骨骨折线：多见于鞍背、斜坡、蝶骨翼、岩锥、眼眶壁等处。在前、后颅凹部的骨折线多为纵行，在中颅凹者多为横行。鞍背、斜坡、蝶骨翼处骨折多合并有蝶窦积血。岩锥部骨折多合并有乳突积血。眶壁骨折多合并有筛窦积血。然而，由于颅底解剖结构的特殊性和复杂性，部分颅骨骨折病例，在CT检查中难以显示骨折线。因颅底结构不平，骨折线细微，尤其是筛骨和颞岩、乳突部的骨折线不易完全发现，用高分辨CT和三维重建技术可提高检出率。一般认为，颅骨骨折约占颅脑损伤的15%~20%，其中颅顶盖骨折伸延到颅底约占20%。部分学者指出，单纯颅骨骨折并非罕见，乃是由于颅骨骨折线纹甚为徽细，不易看出，以及X线检查甚少拍照倾底片所致。此外拍颅底X平片需要一定的特殊体位，而且阳性率发现不高(30%~50%)，因此这也是临床发现颅骨骨折较少的原因之一。由于以上原因，颅骨骨折的诊断仍以病人的症状和体征为主。因而在临床上常常会做出不符合病情的诊断。

(1)颅内积气又称气颅，是颅骨骨折的重要间接征象，并非颅骨骨折所特有，外伤后颅内积气说明颅内外有了交通。颅脑CT片上表现为颅骨内板下或大脑纵裂旁条状或圆形低密度影，多为分散状。系颅骨或颅骨骨折后，空气自骨折间隙逸入颅内所致。可随体位改变而改变，在明确无颅骨骨折的情况下，此征象亦为诊断颅骨骨折的可靠征象。Davis提出气体进入颅内是通过二个途径，①球瓣机理：气体因颅内外压力差经创口漏口进入颅内，继而漏口被脑或脑膜暂时封闭;②倒瓶机理：颅腔如同倒置的瓶子，当脑脊液流出后颅压降低成负压，气体取而代之。CT能充分显示气颅的类型和形态，提示积气的来源。

(2)副鼻窦窦腔及乳突小房积血是颅骨骨折的又一个重要间接征象。

(3)颅前窝骨折累及眼眶和筛骨，可使额窦、上颌窦、筛窦积血，额窦积血表现为额窦内含有气平面，平面下为均匀的血样高密度影。多为额骨骨折后出血所致。上颌窦积血表现为一侧或双侧上颌窦内含有气平面，平面下为均匀的血样高密度影。筛窦积血：表现为筛窦腔格被血样密度影所充填，相应部位筛骨纸板显示不清，以后组筛窦居多。此多为筛骨或眼眶内壁骨折后出血所致。

(4)颅中窝骨折累及蝶骨，可使蝶窦积血，蝶窦积血表现为单侧或双侧窦腔内血样高密度影，也可表现为气液平面，平面下亦为血样高密度影，CT值在50~80Hu之间。多为蝶骨小翼或斜坡骨折后血液溢人蝶窦所致。颅中窝骨折累及颞骨岩部和乳突部，可使乳突小房积血。乳突积血表现为乳突小房内含有血样高密度影，以单侧居多。多为岩锥骨折后出血所致。

CT在显示颅骨骨折各种征象的同时可以发现并存的其它颅脑损伤，如额、颞、顶骨骨折，蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤及颅内出血，硬膜下及硬膜外血肿等，为临床治疗方案的正确制定提供了更多的准确信息。

总而言之，熟练地掌握颅骨骨折后，出现的各种症状，有利于我们对骨折的程度地作出正确的判断，如果发现身体不适的情况下，，要及时做颅脑CT扫描，以明确诊断。在医生安排和建议下，正确地对病人进行有效的治疗。