蛛网膜下隙出血的原因

蛛网膜下隙出血是指脑表面血管破裂后，血液流人蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑个中，又称为原发性蛛网膜下隙出血。脑实质出血，血液穿破脑组织流入蛛网膜丫隙者.称为继发性蛛网膜下隙出血。以下仅介绍原发性蛛网膜下隙出血。SAH占整个脑卒中的5%—10%，年发病率为(5—20)/10万。

蛛网膜下隙出血的原因

引起蛛网膜下隙出血的原因主要为先大性颅内动脉瘤及动静脉畸形的破裂.两者合计占全部病例的57%左右。其他原因为：高血压脑动脉粥样硬化引起的动脉破裂、血液疾病(如白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘫、红细胞增多症等)、脑基底异常血管网病、各种感染引起的脑动脉炎、肿痛破坏血管、结缔组织疾病等。

先天性动脉痛是因血管壁中层发育不良引起，常形成囊状黄豆或胡桃大。多发部位是大脑基底动脉环的大动脉分文处，环的前半部较多发。高血压及动脉硬化可引起梭形及粟形动脉瘤，常见于脑底部较大动脉的丰十。脑血管畸形多位于大脑半球弯隆面的大脑中动脉分布区，当血管破裂或渗血液流人蛛网膜—F隙后，大量积血或援血块积聚于脑基底部，影响脑脊液循环，引起脑水肿及颅内压增高，从而压迫颅神经，尤其动眼神经;亦可刺激和压迫脑皮质，引起癫痫样发作或肢体瘫痪。亦可伴发脑血管痉挛c脑血管痉挛是SAH的严重并发症，多发生在出血后4—12天，可产生脑水肿、局限神经功能障碍，甚至并发脑梗塞和脑癌。