有关脑出血的详细治疗

患上脑出血疾病，我们必须进行正确的抢救治疗，科学规范的治疗，往往是病情能够得到稳定，也能有效地挽救患者生命，对于我们来说意义非常的重大，所以在生活中，我们就要多了解这种疾病的治疗知识，下面和大家分享的文章就是，脑出血的详细治疗。

1.基础治疗

(1)绝对卧床，实施特殊护理监护。在发病48h内进重症监护病房，宜尽量避免移动病人和进行非急需的检查。头位稍垫高20°～30°，保持平卧，床单要铺平。头痛和烦躁不安或癫痫抽搐可引起再出血，故应及时给予镇静、止痛和解痉药处理。通常对躁动不安可给予小剂量镇静止痛药如苯巴比妥0.03g，3/d;或者氯氮?10mg，3/d;必要时可用异丙嗪25mg肌内注射。倘躁动较甚或有抽搐现象可给地西泮(安定)10mg肌内注射。对抑制呼吸中枢的吗啡、哌替啶等药物应禁止使用。

(2)保持呼吸道通畅，持续低流量给氧。定时翻身、拍背、吸痰。保持呼吸道通畅，如分泌物黏稠不易吸出，影响呼吸发生呼吸困难者，宜进行气管切开，保障给氧畅通，保持气管切开创面清洁，以免感染。

(3)注意观测(或监护)血压、心电。倘血压与心律有改变，应予及时处理。

(4)保持大小便畅通。如有小便潴留，应予保留导尿;便秘或大便滞留应给予通便药，必要时予以灌肠通便。

(5)消化道出血时，可早期下胃管引流胃内容物，并同时灌入云南白药或孟氏液等，也可奥美拉唑20mg加入生理盐水20ml静脉注射，8～12h 1次。按时翻身，保持皮肤清洁干燥，避免骨突起处受压，以预防压疮。眼睑闭合不能者可外用眼药膏和护眼眼罩。

(6)高渗昏迷的治疗。①补液：液体量根据脱水的程度估计，一般按发病前的体重的10%～15%(6～18L)。一般输入等渗液，既可利于血容量恢复，又不至于发生脑水肿，如果休克已纠正，血钠水平仍然≥155mmoL/L可在密切监测血钠和渗透压的情况下应用0.45%氯化钠注射液静脉输注。至血钠<155mmol/L时改用等渗液体。②胰岛素治疗：一般使用小剂量胰岛素静脉滴注补液本身可使血液稀释血糖下降，加上胰岛素治疗，如果血糖下降速度过快，幅度过大，可使病情加重。一般胰岛素每小时4～6U，同时1～2h监测血糖1次，当血糖降至13.8mmol/L(250mg/dl)可以另开一静脉通道输注5%葡萄糖注射液。维持血糖水平在8～10mmol/L，病情稳定后可逐渐改为皮下胰岛素治疗。一般维持血糖在5.5～11mmol/L。③补钾：高渗性昏迷血钾降低，开始补液及胰岛素治疗后血钾转入细胞内常常导致低血钾，一般尿量正常就应及时补钾，根据尿量、血钾、心电图决定补钾量。④祛除诱因。

2.控制血糖、血压以防止血液渗透压“高峰低谷”升降，发生水肿效应。糖尿病脑出血患者的血糖、血压都很高，当二者联合升高时，往往是造成糖尿病脑出血的诱发因素，所以控制血糖和血压是治疗中的关键问题。对二者的下降速度应缓慢平稳，不应用药剂量过大或措施过急，这样会使血浆渗透压下降过快，反而使脑细胞水肿加剧，调整胰岛素的用量。使空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmo1/L为宜。如果有条件可以使用胰岛素泵。

(1)纠正高血糖时应防止低血糖。低血糖者即使不出现症状，也可因糖代谢低下，成为卒中再发的诱因，应及时监测血糖。

(2)卒中后原有糖尿病常急剧加重，特别是由于可能在院外输高渗糖液、脱水治疗、鼻饲高蛋白饮食。病程中意识障碍加重者，应测空腹血糖，以及时发现卒中的并发症-高渗性非酮症性糖尿病昏迷，及时诊断及治疗是提高脑卒中存活率的关键之一。

通过专家讲了一系列有关，脑出血的详细治疗的相关知识以后，我们知道了治疗是非常关键的，但在治疗后的护理工作也非常的重要，应该多让病人注意卧床休息，饮食上尽量保持清淡。