蛛网膜下腔出血的六大病因
颅内血管破裂后,血液流人蛛网膜下腔时,称为蛛网膜下腔出血。其分为外伤性和非外伤件。外伤性蛛网膜下腔出KR主要在神经外科中论述。非外伤性蛛网膜下腔出血通常又分为继发性和原发性。
由于脑底部或表而的血管发生病变破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛网膜下按时称为原发件蛛网膜下腔出血。如系脑实质出血后,血液穿破脑组织而进入脑室和蛛网膜卜胖称为继发性蛛网膜下腔出血 。原发性蛛网膜厂腔出血占急性脑血管病的10%左右,占出血件脑血管病的20%。
蛛网膜下腔出血的病因很多, 下面将主要的病因介绍如下:
1.动脉瘤和脑血管畸形:是蛛网膜下胶出血最常见的病因,颅内动脉瘤破裂占50%,动脉畸形占15%。颅内动脉瘤好发于30岁以上的成年人,大部分为先天发育异常的动脉瘤,也称为浆果状动脉痫,多呈椭圆形.单个为多,多个也可见到,多见于颅底动脉环的前半部分。有一部分动脉疤是由于高血压所致硬化的动脉膨突而成,此种情况多见于中老年人。动静脉响形多见于青年人,其灯发生的部位主要在幕上。
2.局血压动脉硬化:高血压动脉硬化可使脑内小动脉中层发生玻璃样变性,纤维素样坏死,弹力层退变,使其易于扩张成动脉瘤,容易引起动脉破裂。
3.血液病:如白血病,血友病.恶性贫血,再少障碍性贫血,红细胞增多症.镰状细胞贫血等、出于凝血机制异常,可引起脑血管破裂、蛛网膜下腔出血:
4.颅内肿瘤:原发者有胶质掐、脑膜瘤,脉络膜乳突状瘤,脊索瘤,管瘤,血管源性肉痈,软骨瘤等,转移者有支气管件肺癌,绒膜上皮癌,恶性色素瘤等。可因肿肿瘤侵蚀脑血管或苗养肿瘤的血管异常增小致新生血管发台不良,易倒致蛛网膜下腔出血。
5.颅内感染件疾病:可直接侵犯血管壁,引起蛛网膜F腔出血。
6.其他:如烟雾病、血管性过敏反应等。
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