脑外伤并发高渗性脱水的护理

摘要：重度脑外伤并发高渗性脱水病人的护理非常关键，正确的护理可以减少病情的痛苦，帮助病人及早回复。

有些人在生活之中，由于不小心常常了重度脑外伤，有些人可能终身残疾，需要坐在轮椅上，让别人帮忙，所以他的病人护理工作是非常重要的，而且有许多科学的知识，今天小编和大家分享交流的经验就是，重度脑外伤并发高渗性脱水病人的护理。

1 临床资料

自1995年7月—1997年6月共抢救危重病人66例，其中1995年7月—1996年6月抢救病人31例，并发高渗性脱水10例，治愈4例，死亡6例;1996年7月—1997年6月抢救病人35例，并发高渗性脱水6例，治愈4例，死亡2例。脑外伤病人一旦发生高渗性脱水即表现为极度口渴，且常因意识障碍，不能表达。出现口唇干燥、汗液缺乏、粘膜干燥、吞咽困难、高热、狂躁、意识障碍持续不能恢复、尿比重增高、尿少有时不明显(因给予脱水剂)。实验室检查：血液浓缩，红细胞、血红蛋白及血细胞比积增高，血清钠大于150mmol/L。

2 原因分析

高渗性脱水，亦称原发性脱水，多为各种疾病引起的摄入障碍或水分排出过多导致细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液进入细胞外液而致细胞内脱水。重度脑外伤在治疗中并发高渗性脱水可能与下列因素有关：

2.1 脱水剂的应用：因重度脑外伤病人在急性期大多伴有颅内压增高，治疗上常给予20%甘露醇快速静脉输入，使血液渗透压迅速增高，细胞内水分移向细胞外，以减轻脑水肿、降低颅内压，而造成大量水分的丢失。

2.2 高能量的补充：因脑细胞代谢需要较多的能量，而脑损伤病人代谢加快，组织修复使能量的需求量增大。而肠外营养液均为高渗液体，使血液渗透压增高，造成渗透性利尿。

2.3 液体量的控制：为了防止脑水肿,脑外伤病人在急性期一般补液量每天控制在1500ml左右。

2.4 意识障碍的病人对口渴不能作出反应，所以进水量减少。

2.5 重度脑外伤病人多数伴有中枢性高热，代谢加速，使体表水分丢失增多。

总之，重度脑外伤病人并发高渗性脱水的治疗是一个非常棘手的问题，在日常生活中应当引起我们的重视，如果病人在发作的时候，我们可以，以减轻脑水肿、降低颅内压缓解病情给病人带来的痛苦。