确诊脑出血需要做哪些检查

脑出血属于一种急性脑部疾病，该病通常是在高血压的基础上发展而来的，一般情况下，只有上了年纪的老年人才容易得高血压，不过由于当今社会人们的生存压力比较大，导致很多年轻人也开始出现了脑出血的症状，那么要想确诊脑出血该做哪些检查呢?

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)头颅CT 、胸片、心电图。早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚。CT可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破人脑室等，有助于指导治疗和判定预后。

(4)根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA，骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者)。

头颅MRI 对幕上出血的诊断价值不如CT，对幕下出血的检出率优于CT。MRI的表现主要取决于血肿所含血红蛋白量的变化。发病1d内，血肿呈T1等或低信号，T2呈高或混合信号;第2天至1周内，T。为等或稍低信号，T2为低信号;第2～4周，rrl和T2均为高信号;4周后，T1呈低信号，T2为高信号。此外，MRI比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变。

脑血管造影 MRA、CTA和DSA等可显示脑血管的位置、形态及分布等，并易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等脑出血病因。

在无条件进行CT检查时，对病情不十分严重、无明显颅内压增高的患者可进行腰穿。脑出血时脑脊液压力常升高，呈均匀血性。当病情危重，有脑疝形成或小脑出血时，禁忌腰穿检查。

【扩展阅读】容易与脑出血混淆的疾病

1.脑梗死

小量脑出血的临床表现与脑梗死非常相似，或大面积脑梗死引起的严重表现也酷似脑出血，行CT扫描可以鉴别。

2.蛛网膜下腔出血

可表现为突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及血性脑脊液，一般没有局限性神经功能障碍。但如合并动脉痉挛导致局限性神经功能障碍者，则不易与脑出血鉴别，可借助CT扫描鉴别之。

3.高血压性脑病

表现为血压突然急剧升高并伴有明显的头痛、呕吐、眩晕、枧盘水肿，甚至有意识障碍等，但没有明确的局限性神经功能障碍。降血压治疗效果和cT扫描结果可明确鉴别之。

4.瘤卒中

即脑肿瘤发生的出血，CT或MRI增强扫描可明确。

由于脑出血是种非常严重的心脑血管疾病，该病在突然发作以后，会使患者的大脑组织受到严重的破坏，所以希望广大老年朋友一定要注意预防，尤其是对于患有高血压的朋友，在平时一定要坚持服用降压药，防止血压升高。