全头皮撕脱伤的手术治疗

患上头皮撕脱伤这种疾病，如果不及时治疗的情况下，往往会引起一系列并发症，目前专家对这这种疾病一般采用的是手术治疗，而且效果是非常不错的，能有效地防止出血量过多，小编和大家分享的文章就是，全头皮撕脱伤的手术治疗。

1　临床资料

1.1　一般资料

本组12例，均为女性。年龄19～35岁，平均24.8岁。受伤至入院时间为30分钟～8小时。合并不同程度失血性休克9例，四肢骨折3例，肋骨多发骨折2例，颅骨凹陷骨折1例。全头皮撕脱4例，伴双上睑及鼻根部撕脱3例，伴双侧耳廓及部分眼、眉撕脱5例。离体头皮有不同程度挫伤10例，部分头皮呈片状或条索状坏死，离体头皮及创面均有不同程度污染。

1.2　手术方法及结果

采用吻合双侧颞浅动、静脉头皮再植6例，吻合单侧颞浅动、静脉1例。其中1例由于离体头皮时间长，撕脱头皮坏死;其余6例移植头皮成活，头发日渐茂密生长。随访3年已恢复痛、温觉，外观良好。

采用全厚皮片结合部分中厚皮片修复3例。对于头皮撕脱成块者采用双侧颞部，前额发际内5 cm，枕部发际内10 cm制成全厚皮片移植，其余制成中厚皮片移植，术后移植皮片全部成活。全厚皮片有少许散在点状坏死后痂下愈合。术后随访1年，移植全厚皮片长出稀疏头发，效果满意。

采用中厚皮片修复2例。对于严重污染合并重度头皮撕脱伤，无颅骨外露的患者，将头皮制成中厚皮片移植。术后皮片均Ⅰ期愈合。

2　讨论

2.1　严格掌握手术适应证

选择恰当手术方法是全头皮撕脱修复的关键。采用显微外科手段吻合双侧颞浅动、静脉血管的头皮再植是最佳选择，但应严格掌握适应证，必须符合如下条件：①离体头皮6小时内再植为最佳;②头皮无中、重度挫伤及撕裂伤;③有可供血管吻合的颞浅动、静脉;④头皮及创面污染较轻;⑤操作者应有较高的显微外科技术。如果离体头皮无吻合血管条件，利用离体头皮，在暴露部位采用全厚皮片，其它部位采用中厚皮片移植，是一种简便易行的修复方法。

2.2　手术需注意的重要环节

①清创应彻底;②血管吻合无张力;③术中仔细止血，术毕放置负压引流并适当加压包扎;④头部创面应反复冲洗，离体头皮在准备过程中注意保护，严防头发沾附于头皮内或创面上。

2.3　综合判定伤情和全身治疗

综合判定伤情和全身治疗是头皮再植成功的另一个重要因素：①患者入院后立即输血、输液，在抢救休克的同时做好术前准备;②详细检查、及时治疗复合伤;③使用高效抗生素控制感染十分重要;④术后给予精制蝮蛇抗栓酶或低分子右旋糖酐，以改善头面部微循环，预防血栓形成。

总而言之，通过专家讲了一些有关，全头皮撕脱伤的手术治疗的相关知识以后，在日常生活中，但我们这边有这种疾病的患者的时候，我们可以建议他们做用手术治疗，另外治疗期间注意休息。