心房分流术治疗脑积水

脑积水，在平时的生活中，我们或多或少都有听过脑积水疾病，只是由于对脑积水专业知识的缺乏了解，很多时候对脑积水比较容易疏忽。

治疗方法：

术前准备：

病人术前均行头颅CT或MRI检查，确诊脑积水V-P分流术失败，并进行术前评估。腹腔感染或颅内感染者及时拔除分流管，加强抗感染治疗，待3次脑脊液常规检查提示细胞数正常后手术。

手术主要器械：

颈内静脉穿刺采用7号中心静脉穿刺包;分流管为合适压力的成人抗虹吸脑室腹腔分流管 (Medtronic Neurosurgery Delta) 或一般的脑室腹腔分流管，8F导管鞘 (介入治疗穿刺股动脉用，其管径大于分流管管径，可保证分流管顺利穿过)。

手术操作方法：

头部操作与经典手术相同。

颈部操作：全麻下，病人平卧位，右肩下垫一薄垫，使肩及枕呈过伸位，头转向左侧，使静脉充盈以防止空气栓塞。取胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者构成的三角区顶点为穿刺点。在穿刺点内侧，用左手食指摸清颈动脉搏动，保护颈动脉，右手持内有肝素盐水的穿刺针，针头指向同侧乳头或锁骨头内侧、与冠状面呈30°角穿刺，边进针边抽吸，进针约2.5～4.0 cm即可刺入颈内静脉，见暗红色静脉血液回流，说明穿刺成功，记录此时穿刺针前端至皮肤的长度(L)。

固定穿刺针并插入导引导丝至预计深度，退出穿刺针后，8F导管鞘沿导引导丝进入的长度(L1) 应大于L约1～2cm，固定导管鞘，将导引导丝退出。

注满肝素生理盐水的分流管心房端沿导管鞘进入颈内静脉。分流管头端连接中心静脉压的测压计，通过对中心静脉压的观测，调整心房端分流管至合适长度，撤出导管鞘(撤退时应边撤边送分流管，防止分流管脱出)，剪去头端多余的分流管，与阀门相连接的处理方法及脑室端穿刺置管同经典手术。

穿刺点处皮下深筋膜用小针细丝线缝合固定分流管，防止其渗血及脱出。

疗效：

有效率为95%

温馨提示：面对脑积水，希望我们的脑积水患者朋友，除了对脑积水疾病多做了解外，及时的治疗脑积水也是至关重要，治疗脑积水要选对方法，不能为了方便就对脑积水随便采用一些不正规治疗措施。另外，针对脑积水的预防，要从生活的细节做起。