神经母细胞瘤的形态学特点分析

摘要：神经母细胞瘤的病因非常的复杂，在平时我们要学会，对其形态学特征有其认识。方法 常规血象及骨髓象分析，对我们身体是非常有好处的。

目前在我国，患有神经母细胞瘤的人非常多，尤其是少年儿童，这种疾病总是给家庭带来了巨大的痛苦和经济的负担，有些孩子得了这种病，在发病的最初期，家长总是对这种病不了解，往往贻误了病情，给孩子带来了巨大的痛苦，今天我们要学的文章就是，神经母细胞瘤的形态学特点分析，希望能给大家带来帮助

神经母细胞瘤(Neuroblastoma，NB)是儿童时期胚胎性交感神经系统的肿瘤。骨髓涂片可见到各种形态的瘤细胞，多数病例的瘤细胞酷似原幼淋巴细胞，极易造成误诊。为提高对该病的认识，避免误诊，

1 对象与方法

1.1 研究对象 3例患儿，男2例，女1例，年龄3～6岁，均 因发热，下肢疼痛入院。

1.2 方法 全部病例均经骨髓穿刺涂片发现NB细胞。

2 结果

2.1 骨髓涂片 3例NB的骨髓涂片结果详见表1。3例患儿外周血均未发现瘤细胞。

表1 3例7次神经母细胞瘤骨髓转移患者的外周血和骨髓象的形态学检查 略

2.2 骨髓病理 3例骨髓病理均见骨髓组织内大量纤维组织增生，其中见大量肿瘤细胞浸润，瘤细胞小，圆形，核分裂易见。免疫组化提示CgA(+)，LCA(-)，CK(-)，Syn(-)，S-100(-)。

病理诊断:神经母细胞瘤骨髓转移。见图1～4。

3 讨论

NB最重要的临床特征是早期转移，且与原发灶无关。常见的转移部位是骨、淋巴结、肝、骨髓、眼眶和皮肤等。据文献报道，隐匿型病例均有骨髓转移，非隐匿型病例约有60%病例有骨髓转移 [1] 。中期NB病例骨髓取材比较困难，本组3例患者共行7次骨穿术才获得满意的标本。

神经母细胞瘤极易发生骨髓转移，骨髓形态学诊断依赖于瘤细胞的浸润程度。文献报道[2] ，当瘤细胞轻度浸润时，骨髓象基本正常，有时也可见少量NB细胞混杂于正常造血细胞间，而血片未见瘤细胞。中度浸润时，少量NB细胞在髓内分裂增殖，此时骨髓象呈增生减低，临床常发生干抽现象。重度浸润时，骨髓中瘤细胞继续分裂增殖，占据了整个骨髓池，此时骨髓增生由减低转到增生活跃或极度活跃，与白血病的骨髓象相似。

本文3例病例中的第1例骨髓增生极度活跃，属重度浸润，NB细胞充满骨髓，占90%以上，单个弥散分布的NB细胞体积形态与急淋、急粒细胞相似，不仔细观察极易误诊。根据文献 [3，4] 以及我们的经验，NB细胞的骨髓浸润有如下特点:(1)密集成巢或小叶性分布，其细胞成分不一，分化程度不等;(2)退化细胞以及原纤维突排列成的环状、菊花状。原纤维在细胞巢之间形成的神经纤维网;数目变化较大的核分裂;第2例属中度浸润，骨髓增生极度减低，全片观可见几团可疑细胞团，形似破骨细胞，但浆内的单个细胞(肿瘤细胞)与破骨细胞的核有较大区别，有上述的NB细胞的排列特征，3次骨髓均发现可疑细胞团，骨髓活检病理证实为肾神经母细胞瘤。第3例由于伴有骨髓坏死，当地医院曾怀疑嗜碱细胞白血病，我室会诊发现骨髓充满坏死与散在的肿瘤细胞，坏死的肿瘤细胞嗜碱性强，细胞结构不清，细胞形态及POX试验阴性，不支持嗜碱细胞白血病，散在的肿瘤细胞形似淋巴细胞，仔细观察也可以发现骨髓片的边缘处有NB的特征性的菊花状细胞团，退化细胞、核分裂易见。

通过上面的学习，我想大家对神经母细胞瘤这种病有了一定的认识，这种病的危害性非常的强，尤其是对广大少年儿童的身体有着直接的影响下，所以家中有孩子的父母，我们更要认真的详细的去学习，平时多给孩子增加营养，提高孩子的抗病体质。