帕金森症出现后的治疗方法

帕金森症出现后的治疗方法

在生活中帕金森症疾病并不常见,该病在中老年朋友中比较多发,患了帕金森症后会给患者的生活和工作带来困扰,我们大家对此病可能很陌生了,哪对它出现后的治就更不了解了,下面我们就详细的了解一些帕金森症的治疗方法吧。

帕金森症的治疗

1.药物治疗;是PD最主要的治疗方法。在疾病早期无需特殊治疗,应鼓励患者多作主动运动,若疾病影响患者的日常生活和工作能力,则需采用药物治疗,一般需终生服药。药物治疗应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效”的用药原则;用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”;并尽呵能延长症状控制的年限,同时尽量减少药物的副作用和并发症。治疗既应遵循一般原则,又应强调个体化特点,不同病人的用药选择不仅要考虑病情特点.而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

(1).保护性治疗;保护性治疗的目的是延缓疾病的发展,改善患者的症状。原则上,PD-旦被诊断就应及早进行保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO—B)抑制剂司米吉兰(丙炔苯丙胺),该药能阻止多巴胺降解,增加脑内多出胺含量,与多巴丝肼合用有肯定的协同作用,能延缓“开关”现象的出现及改善运动症状波动,具有神经保护作用。曾报道司来吉兰+维生素E(即DATATOP)治疗可延缓疾病发展(约9个月)、可推迟左旋多巴使用的时间。常用量为每次2.5~5mg,每日2次,宜早、午服用。不良反应有疲倦、口干、恶心、失眠、多梦、幻觉等。胃溃疡者、精神病病人慎用。禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR1)合用。有研究表明辅酶Q10 1200mg/d有明确的延缓疾病运动功能恶化的作用。

(2)抗胆碱能药对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效差,常用于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物:中药或针灸对PD治疗有一定的辅佐作用,需与西药合用,单用疗效不理想。

2.外科治疗;适用于药物治疗无效、不能耐受或出现异动症的患者,不是对所有患者有效。手术可改善症状,但术后仍继续服药,故不能作为首选。

(1)脑立体定向手术:通过对丘脑脑外侧核或苍白球的立体定向手术,减轻对侧肢体的肌强直和震颤。应用MRI、CT影像学技术,以及电生理技术(微电制图技术进行重点定位)。

(2)细胞移植:自身肾上腺髓质细胞,尤其是异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者的放状体,产生DA,纠正DA递质缺乏,改善PD症状。

(3)深部脑刺激术(DBS):利用低电压高频刺激丘脑腹中间核(Vim)、丘脑底核(STN)和苍白球(GB),抑制其神经元的活动。

3.康复治疗;对改善PD症状有一定作用。对患者进行语言、进食、走路及日常生活训练和指导,可改善生活质量。晚期卧床者应加强护理,减少并发症。康复治疗包括语音及语调训练,面部肌肉的锻炼,手、四肢,及躯干的锻炼、松弛呼吸肌的锻炼等。

4.细胞移植及基因治疗;自体或胎儿肾上腺髓质或胎脑移植到纹状体治疗研究报告较多,但存在伦理问题且供体来源有限、远期疗效不肯定和免疫排斥等。酪氨酸羟化酶(TH)和神经营养因子(NT)转染及干细胞治疗都是在探索中的具有广阔前景的治疗方法,目前尚处在动物实验阶段,技术上还不成熟,还不能临床应用。

帕金森病症状有什么表现

临床表现;PD多于60岁以后发病,男性稍多于女性。起病隐匿且进展缓慢,进行性加重。症状和体征:由六个核心症状组成,静止性震颤、强直、运动迟缓一运动减少、屈曲体态、姿势反射障碍、冻结现象。本病不导致瘫痪或感觉麻木,晚期患者卧床不起系因重度肌强直及运动减少引起。深、浅反射亦无异常。

起病隐匿,约70%以震颤为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,呈规律性手指屈曲和拇指对掌运动,似“搓丸样”(pill—rolling)动作,静止时出现,情绪激动时加剧,随意动作时减轻,睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般最后受累。上、下肢有震颤时,上肢震颤的幅度比下肢大。部分患者无震颤,尤其发病年龄在70岁以上者。

肌强直(myotonia)PD的肌强直系锥体外系性肌张力增高,即伸肌和屈肌的张力同时增高,致被动伸屈其关节时呈均匀一致的阻抗而称为铅管样强直,如伴有震颤则其阻抗有断续的停顿感,称齿轮样强直。肌强直与锥体束受损时肌张力增高或痉挛不同,后者表现被动运动开始时阻力明显,随后迅速减弱,如同打开水果刀的折刀样感觉(折刀样强直),常伴腱反射亢进和病理征。吞咽肌及构音肌的强直致吞咽不利、流涎以及语音低沉单调。

运动迟缓表现多种动作的缓慢,随意运动减少,尤以开始时为甚,难以完成精细动作。面部表情肌少动,常面无表情、不眨眼、双眼凝视,形成“面具脸”(masked face)。由于肌张力增高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢;四肢协调运动差,手指精细动作如系纽扣或穿、脱袜子或裤子、洗脸等都有困难;书写时字行不齐,越写越小,呈现“写字过小征”(micrographia)。

屈曲体态常从手臂开始,可扩展到整个躯体。患者头部前倾,躯干前屈驼背,手部姿势异常[指间关节伸直、掌指关节屈曲外展位(纹状手)],足明显内翻,拇趾背屈(纹状趾),运动减少(指运动幅度变小,尤其是重复运动)。主动运动缺乏表现为姿势动作减少,患者常静坐不动,尽管运动迟缓和运动减少的出现可晚于震颤,但它们是帕金森症最常见的表现。

姿势反射受损使患者容易跌倒,最终不能独自站立。姿势反射可通过牵拉试验检查,方法:告诉患者突然推他(她),他应当抵抗,可以迈一步以去获得平衡,用中等力度推,先向前推,再向后推。如果引起将要跌倒或患者迈出3—4步或以上,则是姿势反射严重受损。检查者应随时准备扶住患者,以防跌倒。姿势反射受损时,试图坐下时会跌坐在椅子上。行走时出现慌张步态.越走越快。

冻结现象(运动阻断)指暂时不能完成主动动作,特别是在完成有时间限制的活动时,如穿过旋转门、上电梯、过马路等时。双足似乎粘在地上,然后又突然松开,能继续行走,若冻结现象与姿势反射障碍同时出现则尤为危险,极易跌倒,因此帕金森病患者骨折发生率高。但患者有时能突然站起,并有短暂的运动自如,称为反常运动。

帕金森病患者多还有认知功能下降、人格改变及自主神经功能受累,表现为便秘、膀胱排空不充分、勃起困难、血压降低,皮脂溢常见,眉间反射(Myeron征)可见。常有向眼球上凝视不能和集合不能,向一侧凝视动作变慢。帕金森病的病程,从发病到坐轮椅是大约7.5年。

帕金森症出现后的治疗方法就是以上这些了,我们一到要多去了解有关帕金森症的知识,在生活中做好预防工作,把这种严重的疾病重视起来,留意自己的身体,不要受到任何疾病的侵害,出现帕金森症的症状表现后请及时正确的治疗