开放性脑外伤如何预防

开放性脑外伤如何预防

开放性脑外伤是一种比较难治愈的疾病,因此需要患者长期坚持不懈的治疗才有可能减轻病情的发展,如果不加重视的话就会使病情,越来越严重,从而增加治疗的方解,所以为了能够,环节,并请大家务必要重视治疗,下面内容介绍的是开放性脑外伤的预防措施一起来看看吧!

血压的动态观察

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,并做好记录。尤其是血压,血压下降常提示循环功能不良。低血压患者,要及时检查是否合并胸腹腔脏器损伤所致出血性休克或四肢骨折等引发的创伤性休克,尽早查明原因,早期对症治疗。如患者出现中枢性血压下降伴双侧瞳孔进行性散大,对光反射消失,是病情发展的濒危阶段[6],遵医嘱迅速用药的同时,做好抢救准备工作,尽最大能力挽救患者生命。

颅内血肿的病情观察

外伤性颅内血肿是颅脑损伤常见的继发性脑损害。若血肿不断增大,未及时发现处理,必将导致颅内压增高,形成脑疝进而危及患者生命。如一侧瞳孔进行性散大,伴有对光反射迟钝或消失,是颅内血肿形成的重要依据;在观察中如出现脉搏缓慢有力(<60次/min),呼吸深慢,收缩压高而脉压大,则提示颅内血肿存在或继续增大[7]。对疑有颅内血肿者,应每隔5 min观察生命体征的变化,复查CT,做好术前各项准备。本组病例多系交通事故受伤,伤后3 h内即有明显的颅内血肿形成者占相当的比例。笔者认为:着重加强伤后24~48 h内的病情观察,及时发现、尽早对症处理,能有效保障患者的生命安全。

脑疝的早期观察与识别

脑疝是颅内压增高最严重的并发症,如不及时诊断处理,随时可能出现呼吸、心搏停止。如患者在病程中突然出现意识改变,表情淡漠、嗜睡或躁动、昏睡,进一步发生频繁惊厥、瞳孔出现大小不等、对光反射消失或呼吸节律不整,是脑疝形成的早期标志[8]。本组98例中,出现脑疝者14例,经手术治疗后,完全恢复11例,2例轻残,1例术后12 h死亡。

应激性溃疡的预见性观察

丘脑下部、脑干及广泛的脑损伤后,使迷走神经兴奋性增强,胃黏膜血管痉挛,胃液pH值下降,形成应激性、多发性溃疡出血,早期患者多有呃逆或突然呕血现象[9]。应及时测量胃液pH值,当pH值<2~3时,应高度怀疑应激性溃疡的发生和存在。本组中有21例患者伤后出现应激性溃疡出血,经禁食、留置胃管,应用止血药物等,完全控制出血者19例,2例并发大出血行手术治疗,1例康复,1例术后3天内死亡。工作中,笔者体会到:应注意此类患者早期征象的识别,如频繁呃逆、反复呕血,客观及时地询问并观察大便情况,及时送检,对于判断此类患者,避免出血加重、改善预后都有非常重要的作用。

供氧及吸痰

颅脑损伤后尤其是重型颅脑损伤后,脑血流的改变,颅内血肿及颅内高压的形成,以及呼吸功能不全、休克等多种因素,易导致脑组织缺血缺氧,其直接后果是加重脑细胞的继发性损害,影响患者的预后。因此,应注意患者面色、肢端血运及缺氧程度判断,给予持续低流量吸氧或间断高流量吸氧,改善机体缺氧状态,减轻脑水肿。吸痰前应充分给氧,每次吸痰时间<15 s,吸痰后注意听诊双肺呼吸音,以判断吸痰效果。

以上内容介绍的是开放性脑外伤的预防措施希望能给大家带来一定的帮助,对于开放性脑外伤患者来说,及时治疗有助于缓解病情的发展,如果耽误治疗的话就会,延误治疗的时间,同时也会加重病情的恶化,不利于身体的康复在治疗期间一定要积极的配合医生的治疗。