脊髓损伤出现后检查项目

在日常生活中脊髓损伤疾病还是比较常见的，脊髓损伤出现后会让好多患者陷入痛苦中，也给患者的生活和工作带来了影响，疾病出现后的检查是很重要的，脊髓损伤疾病也不例外，那么脊髓损伤疾病出现后需要做哪些检查呢，一起往下看来了解一下吧。

脊髓损伤的检查项目

(1)脑脊液检查：做腰椎穿刺及压迫颈静脉试验判断椎管腔有无梗阻和梗阻的程度，如临床表现进行性恶化，椎管腔有梗阻.可肯定脊髓受压，脑脊液蛋白含量增高，白细胞数正常。但有的脊髓损伤，脊髓受压和椎管梗阻需在颈椎屈曲或过伸位时才能显示。如脊髓损伤伴发蛛网膜下隙和硬脊膜下腔出血时，脑脊液则成血性。椎管腔出血往往与脊髓出血合并发生。

(2)体感诱发电位检查：通过检测脊髓功能对判断脊髓损伤的程度和估计预后方面均有较大的帮助。如在伤后数日或数周内反复检查均不能描出叠加波形，可判断为完全性脊髓损伤。如出现异常波形即为不完全性脊髓损伤。经多次连续检查显示异常波形渐趋正常者，提示脊髓功能有恢复的可能，预后良好。另外用节段性体感诱发电位可判断脊髓损伤的程度、节段性感觉损伤的定位和神经根的损伤。诱发电位波幅下降为脊髓损伤早期，潜伏期延长为损伤后期，出现完全性传导阻滞而诱发不出任何电位图形时，提示脊髓严重损害，预后较差。

(3)肌电图检查脊髓损伤后，肌电图可出现异常改变。去神经电位，脊髓损伤节段以下所支配的肌肉因失去神经支配，肌肉松弛时，不出现静息电位，而出现诸如纤颤电位、正相尖波及束颤电位等去神经电位波。异常运动单位电位，脊髓损伤后可出现神经元、神经纤维传导速度不等，肌纤维收缩有先有后，因此复合成为多相运动单位电位。当前角细胞损伤后，细胞膜的渗透性发生变化，易发生同步兴奋，而出现巨大的多相运动单位电位，可能因为残存的前角细胞代偿扩大其所支配的肌纤维，受到刺激后多个运动单位同时兴奋所致，正常人多相单位低于5%，如高于20%即视为异常。神经传导速度，运动神经传导速度可降低或变化不大，可作为评估脊髓神经功能的参考。

(4)脊柱X线检查此检查是诊断脊髓损伤的重要依据，除拍摄损伤节段的脊柱正侧位像外，还应拍摄两侧斜位像，如疑有寰枢损伤时需拍摄张口正位片。

(5)脊髓造影检查：了解椎管内有无脊髓压迫现象。脊髓损伤时可见损伤部位椎管腔有梗阻、脊髓移位和椎间隙处充盈缺损等现象。如脊髓造影中见脊髓有移位或造影剂中断，呈水平截面状偏一边、呈刀削状或梳齿状者极大可能为硬脊膜血肿。

(6)CT扫描检查：CT扫描能显示损伤节段椎管骨质结构的全面情况。尤其对椎弓骨折及碎骨片的位置、大小，脊椎关节突交锁等皆能清晰显示。脊髓出血可见高密度出血区在椎管中心，CT值为40～100Hu，边缘不清且不规则。脊髓蛛网膜下隙血肿多位于胸腰段，平扫为高密度。

(7)MRI检查MRI检查对脊髓损伤的诊断明显由于CT扫描。脊髓挫裂伤在T1，加权像上可见脊髓膨大，而无信号强弱改变。在T2加权像上呈长T2信号的水肿影像。在伴有出血的脊髓挫裂伤，无论在T1或T2加权像上均显示脊髓膨大、信号不均及局限性长T1长T2水肿区。MRI在显示椎间盘损伤及椎管内出血等方面优于CT扫描，但在骨性结构的显示上不如CT扫描清晰。

脊髓损伤鉴别诊断：

(一)脊髓损伤不明部位、程度的鉴别

1.脊髓完全横断与不完全横断的鉴别;脊髓是否完全性损伤对治疗和预后尤其重要。

2.上、下运动神经元损伤的鉴别:上、下运动神经元损伤均能引起瘫痪和麻痹，但在部位及临床表现有所不同。

3.脊髓各节损伤的鉴别:脊髓各节损伤所表现的临床症状不同，主要包括颈、胸段、脊髓圆锥及马尾神经完全横断。

(二)脊髓损伤与其他疾病的鉴别

脊髓损伤和其他疾病在临床上可出现相似症状，但具体疾病性质和临床治疗截然不同。脊髓损伤和其他疾病之间的鉴别如下：

1.脊髓出血性疾病：脊髓出血性疾病包括脊髓内出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下出血或硬膜外出血、血管畸形，动脉硬化、血液病及急性感染等。脊髓出血性疾病一般起病急，多有根性疼痛，运动及感觉障碍范围随解剖部位有所不同。膀胱直肠括约肌障碍也属常见。蛛网膜下隙出血主要有脊膜及神经根刺激症状。脊髓内出血与硬膜外出血常有脊髓压迫征表现。蛛网膜下隙和某些脊髓内出血，腰椎穿刺脑脊液检查为血性，其他部位出血为非血性，脑脊液内蛋白含量可增高，蛛网膜下隙出血根据外伤史及脑脊液检查比较容易诊断。由血管畸形引起者，脊髓造影或脊髓血管造影可以证实。其他种类出血，有时在手术时方能鉴别确诊。

2.脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉主干及其分支退变可引起血栓形成或栓塞，导致脊髓软化。颈椎病、椎问盘突出、椎管内肿瘤可压迫脊髓前动脉或根动脉，引起脊髓缺血。脊髓缺血疾病发病急骤，几小时即可达到高峰，少数可经历数天，开始往往有疼痛，可为根性或弥散性，可有麻木。腰椎穿刺多无梗阻，脑脊液呈黄色，蛋白含量增高。

3.脊髓栓系综合征：脊髓栓系综合征系由于脊髓圆锥受到纵向牵引而引起神经功能受损，脊髓损伤后脊髓栓系与脊髓空洞症及预后有关。如脊髓损伤后发现有进行性脊髓病而不表现脊髓空洞症，经过反射学检查证实后考虑有脊髓栓系综合征。

4.椎管内肿瘤和血管性病变；脊髓功能影响多为慢性进行性，但在肿瘤卒中或血管性病变出血时可表现为急性病程，应子鉴别，但多无外伤史，MRI可清楚显示肿瘤及血管性病变的部位、大小及出血情况，结合平片及CT扫描，鉴别应不困难。

5.眷髓炎性病变:常见的有各种病因所致急性脊髓炎、Guillain—Barre综合征、椎管内脓肿等，大多伴有脊髓休克、感觉和运动障碍，但其多有感染性疾病的前驱表现，腰穿脑脊液有相应改变，CT及MRI无外伤的特异性变化。应不难鉴别。

通过以上知识的介绍，朋友们对脊髓损伤疾病出现的一些检查项目有所了解了，此病不是一种小病，严重是可能会导致瘫痪，所以说我们一定要将此病重视起来，多去认识有关它的一些知识，出现后应正确的做好检查，才能对治疗此病有帮助。